<p class="ql-block"> 鞘膜积液的定义为睾丸壁层和脏层鞘膜之间的异常液体积聚。</p><p class="ql-block"> 原发性鞘膜积液的原因为鞘状突未闭，也可称为交通性鞘膜积液。</p> <p class="ql-block"> 鞘状突的闭合不全可以造成各种不同类型的交通性鞘膜积液，比如精索鞘膜积液（精索囊肿）、睾丸鞘膜积液等。</p><p class="ql-block"> 鞘状突未闭的开口过大，则会导致腹腔脏器进入腹股沟管而形成腹股沟疝。</p> <p class="ql-block"> 生长发育过程中，鞘状突的自发闭合时间目前为止尚无定论。</p><p class="ql-block"> 有文献指出，80-94%的新生儿和20%的成人鞘状突是未闭合的。</p><p class="ql-block"> 如果鞘状突的内环口处已经闭合，而腹股沟段却是开放的，则形成了精索鞘膜积液。</p> <p class="ql-block"> 新生儿也有非交通性的睾丸鞘膜积液，即鞘状突已经闭合，积液仅仅局限于睾丸鞘膜腔。</p><p class="ql-block"> 非交通性的睾丸鞘膜积液主要由液体的分泌和吸收不平衡导致，可继发于外伤、睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张术后，或交通性/非交通性鞘膜积液术后复发。</p> <p class="ql-block"> 交通性鞘膜积液的典型症状是阴囊积液晨起时缩小，运动后增大。通过追溯病史和体格检查即可确诊。</p> <p class="ql-block"> 阴囊透光实验在绝大多数患者中为阳性，但是要注意，如果是充满肠液的肠管疝入阴囊内，或者青春期前的阴囊肿瘤透光实验也可以是阳性。</p> <p class="ql-block"> 睾丸鞘膜积液的其他特征包括，肿块不会像腹股沟疝一样完全回纳，阴囊肿块呈现为半透明，且柔软无痛。</p><p class="ql-block"> 如果怀疑有阴囊肿瘤的可能性，则必须行B超检查。B超检查阴囊病变的敏感性几乎100%。B超可以鉴别精索静脉曲张，睾丸扭转等疾病。精索静脉曲张和睾丸扭转常常同时并发鞘膜积液。</p> <p class="ql-block"> 由于绝大多数的交通性鞘膜积液的新生儿在1岁之内会自行痊愈，所以不推荐对这阶段的患者进行外科手术。</p><p class="ql-block"> 定期随访观察的风险是比较低的，因为交通性鞘膜积液发展成腹股沟疝甚至嵌顿性疝的可能性很小。</p> <p class="ql-block"> 由于绝大多数的交通性鞘膜积液患者在两岁以内已经完成了手术，因此鞘膜积液积液2岁以后的自然病程变化尚不明确。张力较高的鞘膜积液有引起睾丸缺血损害的可能。</p> <p class="ql-block"> 早期手术干预的指征包括</p><p class="ql-block"> 1,<span style="font-size:18px;">积液量大，张力高。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 2,</span>合并腹股沟疝或睾丸病变。</p><p class="ql-block"> 3,超过12个月未痊愈等。</p> <p class="ql-block">健康地址：</p><p class="ql-block">1,襄城县人民医院🏥2⃣️号楼20楼泌尿外科</p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">2,襄城县人民医院🏥门诊楼3楼65号诊室</span></p><p class="ql-block">咨询预约电话☎️：0374-3508925</p>