“智取”早产儿危急症——心包积液

岳阳市中心医院

　　故事发生在优美的洞庭湖畔——岳阳，夜深了，市中心医院新生儿科的电话铃声骤然响起，原是产科有一个28周的孕妇急产，副主任医师朱医生接到通知后，带着急救箱急忙赶过去，生产过程顺利，为了促其存活，宝宝很快携氧转入新生儿科住院。

住院后使用无创呼吸机辅助通气

　　“宝宝胎龄28+4周，体重1080g，生后Apgar评分1分钟9分，5分钟9分……”在一系列对症治疗和护理操作过后，宝宝的病情趋于稳定，发绀情况在呼吸机辅助通气下得到缓解。时间一天天过去，转眼已住院12天，宝宝当时仅需要鼻导管给氧，傍晚时分，朱医生照常进入病房进行巡视，发现这个宝宝精神反应一般，胸廓起伏频率比往常更快，而且血氧饱和度波动频繁，难以自行恢复，存在明显的呼吸费力的表现，听诊心脏发现心音低钝，有明显心排出受阻的表现，立即予以气管插管呼吸机机械通气改善呼吸，并联系床旁B超对宝宝进行进一步的检查，结果显示宝宝存在心包积液，突发心包填塞，病情十分凶险。在与新生儿科主任陈主任、超声科易主任、心胸外科医生等相关专科人员会诊讨论后，决定即刻为宝宝进行床旁超声介入下心包穿刺减压术，大家反应迅速，用物准备充分，各科积极配合，操作过程顺利，先后共抽出心包积液7ml，操作过程中，可以直观的看到监护仪上的血氧数值一点点回升，大家悬着的心也慢慢落下，从发现病情变化到抢救结束，用时不到2小时，在共同努力下，宝宝转危为安，后期的复查结果显示恢复较好，也未出现其他的并发症。

B超结果前后对比图

床旁超声介入下心包穿刺减压术

　　窗间过马，宝宝整个住院治疗过程历时54天，从辅助呼吸到自主呼吸，从胃肠外营养到自行吸吮，从出生体重1080g到出院体重2700g，没有一蹴而就，每一次的进步都很宝贵，那是生命的力量。出院时，家长将感激之情汇作小小的旗帜，用无声的语言传递了更多温暖，这也是对新生儿工作人员的信任和支持。

宝宝出院前进行袋鼠护理

住院后50天

宝宝顺利出院

　　由于早产宝宝各个器官发育不成熟，容易出现病情变化，且进展快等风险，对早产宝宝的各项治疗护理工作均不容忽视，每一个出生的新生儿都是人间天使，我们将奋楫笃行，臻于至善。