ICU常见血管活性药物的应用

ICU赵欢欢

ICU是危重病人的集中地，大量危重病人病情重，发展变化快，往往会导致血流动力学改变和微循环障碍，治疗上需要应用血管活性药物，改善心血管机能和全身微循环，维持稳定的血流动力学，从而保证重要脏器系统的血液灌流。

血管活性药物可以大致分为哪几类呢？

1.血管收缩剂

2.血管扩张剂

血管活性药物都有哪些临床作用呢？

1.改善血压

2.改善心脏排出量

3.改善微循环

这些药物都有一个共同点-起效快、半衰期短。

ICU常用血管活性药物有哪些呢？

血管收缩药的主要作用是，收缩皮肤、黏膜及内脏血管，增加外周阻力是血压回升，从而保证重要器官的微循环和血流灌注。常用的药物有：盐酸多巴胺，盐酸多巴酚丁胺，去甲肾上腺素，肾上腺素，间羟胺，异丙肾上腺素等。

盐酸多巴胺主要用于各种类型的休克，尤其是伴有肾功能不全，心排量低的患者。

剂量与用法：1.危急情况下可直接静脉注射。

2.治疗休克时，一般起始剂量为5-10ug/kg.min.，逐渐加量至血压、尿量和其它器官灌注参数改善。

盐酸多巴胺应用的注意事项：

多巴酚丁胺临床上多利用其强心作用，主要用于充血性心力衰竭，心脏术后低排高阻型心功能不全，急性心梗并低心排量，感染性休克的治疗。

剂量与用法：常用剂量为2.5-10ug/kg.min，一般静脉滴入或微量泵泵入。

盐酸肾上腺素：主要用于心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘及黏膜出血。

副作用：可致严重心律失常，引起头胀、头痛、心悸、烦躁不安、血压升高等。

去甲肾上腺素主要用于：感染性休克，难治性低血压，可与多巴胺和多巴酚丁胺联合应用。

副作用：长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。

去甲肾上腺素使用的注意事项：

血管舒张药：能解除血管痉挛，使微循环灌注增加，从而改善组织器官缺血缺氧及功能衰竭，以酚妥拉明为代表。还有降压药物，硝酸甘油及硝普钠。

硝酸甘油主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

副作用：头痛，低血压反应，易耐药。

血管活性药物使用的注意事项：

血管活性药物推荐微量注射泵的应用。

血管活性药物的护理：

血管活性药物在危重患者的救治过程中有举足轻重的作用，做为ICU护士，我们一定要把药物准确安全有效地用到患者身上，还要了解药物的作用、副作用，真正的做到点滴干预，精准治疗。