《医学博士》第30章 JCI评审

王媛媛

医院的JCI (Joint Commission International)评审如期展开，这是一项国际性的审查项目。为确保顺利通过，故而，这几日医院除急诊以外，完全抛弃业绩概念，严格限制住院人数（零加床）。事实上，这也是大家公认的道理——多做多错，少做少错，不做不错。据说这一“应考”方案在美国各大医院JCI检查过程中也是被广泛采纳运用。自然，此检查的另一辐射效果便是，目前住院的患儿家属们一致表示这家医院不愧是全国的顶级医院，服务质量是好的没话说；因病患少，医务人员配备充足到“过度剩余”的状态，对每个病患都可以做到面面俱到，耐心十足。
“刘娜，小宋！”杨老师慷锵有力的声音在她们俩耳边洪亮地响起。
闲得发慌的小宋正陪在一个孩子旁边读童话书，被杨老师的突袭当真是吓得灵魂一阵颤抖。
科室内刚刚经历过严厉的JCI检查。此刻，又到了下午的夜查房时间，因为检查的缘故，查房时间自然是被拖后。一屋的小医生们早已做好心理建设，今日怕是要六七点钟才能下班。
杨老师是科室的主治医生，医术相当高明，深得领导们欣赏，也是各位小医生敬仰的学习楷模。他做人相当谦虚平和，往日里可算是医疗界文人雅士的典范，然而批评起人来也绝对是“字字见血，句句封侯”。
“我的一世英名可差点毁在你们俩手里！2岁以下的儿童，为什么头围没有记录？”
“啊！”刘娜一脸无辜地回答，“对不起，杨老师，有这回事？定是一不小心忘记了。不过，我以人格保证，那孩子生长发育绝对完全正常。”
杨老师抬头瞟刘娜一眼，恨铁不成钢地讲，“正常也要填写，这是常规！”
“对不起，杨老师。”刘娜适时地承认了错误，遂又继续歌颂道，“不过，适才，亲睹杨老师面对国际专家精彩应答，对答如流，即便是诸葛亮在世也不过如此。临危不惧、巧舌如簧！”
杨老师嘴角含着笑，“少拍我马屁！”
“学生是凭良心讲话，句句属实。不过，我们也确实错了。”刘娜恭敬地站直身，保证道，“我向苍天大地起誓，检查期间绝不会有第二次。”
“什么，检查期间？”这师徒二人的秉性，彼此都摸的贼清楚。
“不愧是杨老师，这点漏洞都让你听出来了。”
“以后都不许再犯！”
“是！”
“刘娜，”护士香凝一脸笑意地走过来，“你啊，不去演小品相声当真是浪费人才。”
“是师父教导的好。”
“没错。”杨主治很自觉地接过话题。
在PICU检查中出现的这则“意外事故”，顿时成为一段“佳话”迅速在全院传开，当日下午所有住院医生急忙查看自己书写的住院病历，紧急补写头围数据。不得不说，刘娜也算是“抛砖引玉”的功臣。
工作继续。
这一日的下班时间果真让大伙一语猜中，因为检查的耽搁，这不，到晚间七点多钟，大家才开始陆续地收尾回家。
“小宋，今个儿忙了一天，学姐请你吃饭。”
“好啊，谢谢学姐。”
“想吃什么？”
“就桂林米粉吧。”
“我也格外喜欢吃这个。”
外卖很快送达，这也是他们医院员工尤其喜爱这家桂林米粉的缘故，外送速度喜人。
“学姐，你说这个JCI检查，好不好？被它整得，除了工作，还要天天背诵这些条条框框。”
“说实在话，这种评审每三年一次，若是月月检查，便会使得大家只顾于形式，最终脱离了检查的意义，所以我个人比较欣赏JCI的检查项目。他们事无巨细，从临床、护理、科研、教育，每一处容易出差错的地方着手，用心总结。在审查过程中针对性的检查，这也是他们发达国家上百年的经验汇总。最喜欢的一点是，他们只有一个零容忍——造假，这是一票否决。所以只要没有造假，一切的缺点和不足在一定程度上都能包容，给予改善和改进的机会。”刘娜讲的眉飞色，继续阐述道，“他们也明白一次检查过后，需要时间来修正，所以不会频繁检查，而是要间隔三年。给予我们休养生息的时间，这是检查的目的和核心；不是为了迎合领导喜好，也不是为了应付了事。”
“说的好，学姐。”
“合理的检查和规矩，可以提高咱们的医疗水平，减少错误。他们的追踪评估手段，全是纵向的评估，是一种长时间的循证方案。重在细节和坚持，这是目前咱们比较欠缺的内容。咱们太心急了。”
“哎呦，刘博士在发表演讲呢。”魏杰护士小组长端着晚饭走进来，今日她夜班。“结束这次JCI，我们还要面对其他一堆的检查，基本是一个月一次，护理部的、医疗系统的，还有各种考试。累死了！”
“总得要相关部门有工作，体谅点。才吃饭？”
“刚刚外科组接收了从急诊送上来的一个孩子。”
“什么病？”
“高楼坠伤。”
“伤得厉害吗？”
“不厉害。”
“听张医生问病史后讲，孩子因为跟妈妈吵架，就说要跳楼，不想，这孩子还当真跳了下去。七楼，被树枝拦了下，仅是组织挫伤，另加右下肢轻度骨折。”
“灵异事件！”小宋顿时张大了嘴巴。
“幂幂之中，我还真不相信这个世界仅是唯物的存在！”刘娜又一抬头，“这孩子倒也有主见，有胆识。”
第二日工作继续，一转眼，又到了下班时间，然而，此刻PICU内却没有任何下班的迹象。如今杨主治正带领刘娜他们抢救一个四岁的患儿。这个孩子进来时母亲身上只带了10元钱，哭着求医生救命，说是会尽量筹钱。杨主治和科室主任看着这家人衣衫简陋也确实可怜，便动用科室的钱给他们捐献了3万，但对于这种重症的疑难疾病却也仅是杯水车薪；孩子的父母七凑八凑地也拼了两万。然而，眼下，孩子怕是无法撑过去了。
“孩子父母决定放弃。”进修的刘医生从家属接待室回到病房。
这边杨主治正和刘娜商讨如何调整孩子的用药方案。
“我们辛辛苦苦给他们捐了3万呀！还没有用上多少！”刘娜心口抽痛地喊出一句。忙里忙外地申请捐赠，更何况3万元不是个小数字，对于他们年轻医生怕是要半年多的积蓄。如今钱还没花完，便放弃治疗？
“我出去跟他们谈谈。”杨主治一抬头，“刘娜，你在这守着。”
“是。”刘娜看一眼深度昏迷的孩子，不知道是心疼患儿，还是更应该心疼她的父母。
不多会儿，杨主治走回病房，沉沉地发话，“气管插管、仪器、输液泵都拔了吧。”
“真放弃了。”
在场的所有医生都清楚，若无奇迹，他们救不回这个孩子，他的循环功能从前天起就开始走向衰竭。
“家长同意做尸体解剖！”
“真的！”悲痛过后，此刻刘娜竟不由地带着几分激动地叫出来。或许在外人看来，医生的这种表现残忍到了极致，但是对于他们，救不起的生命，如果还有机会能够弄清病因、找到改正和根治的方法，却是弥补遗憾的手段，也使得他们内心充满了探索医学的快乐。
杨主治一声叹息，“这孩子的病情进展太快！到如今，连诊断的方向都没有找到！”
“杨老师，你是怎样说服他们家人的！”进修、年资较高的刘医生也是诧异异常。
“靠的，当然是人格魅力！”刘娜对杨主治的崇拜可是从博士期间延续至今。
“是他们家里人通情达理。”杨主治实事求是地讲，又亲自端了几张文书过来，交到刘娜手上。刘娜是杨主治亲手带出来的临床学生，也最得他信任和认可。“赶快工作！做好临终关怀。尸体解剖同意书别忘让家属签字！”
“收到！”

本章感想：科普若用法不当，或仅是浅入“深”出，怕是不能解决问题，反起误导之功效。
专业的东西还应交给专业人士，正如水，在民众眼中它为饮用之物，在化学家眼里它是氢氧组合，在物理面前它或许是一场能量释放后的和谐。在我们医生眼里，它承载着生命。