足裂

春雨未寒

患者除了双足灼热皲裂之外，整个人还有腰膝酸软无力的现象，总感觉腰累，用手捶捶腰会好一些。同时，此人双目干涩，有的时候心烦、耳鸣。

当时，医家经过揣度，书方一首，但见——大熟地15克，生地15克，枸杞子20克，茯苓12克，泽泻15克，山药12克，甘草3克，当归10克，防风10克，川芎10克，白芍15克，葛根20克，丹参30克，薏米30克，陈皮9克。

所有这些，水煎服，每日一剂。

结果如何？患者服用6剂以后，两只脚就感觉舒适了。灼热之感减轻，裂口疼痛感缓解，不再出血。接下来，原方不变，继续投用9剂，患者诸证大大好转，腰酸耳鸣等不适消失，整个人的状态完全不一样了。接着，原方稍作加减，投用6剂，患者皮肤完全愈合。

这就是医案的大致经过，它原载于1987年的《山东中医杂志》。

这里头，有什么道理可循呢？

我跟你讲，这个人的问题，在于肝肾阴虚，血虚风燥。

怎么知道的呢？我一点一点分析给你看。

首先说肝肾阴虚。肾虚，不能主腰膝，所以患者腰膝酸软。肾开窍于耳。肾虚，耳窍失养，所以她耳鸣。

肾阴不足，就有虚热，所以这个人心烦。肝肾同源。肾阴不足，肝阴就跟着不足。肝开窍于目，所以肝窍失养，患者就双眼干涩。

你看看，这不是挺清楚的吗？

足少阴肾经，走脚心。肾阴虚，虚热传导给脚心，所以患者双足发热。

接下来，有一个重要问题，就是肾阴不足，会直接影响到血的化生。肾阴，源于肾精。肾精，能够生血。肾阴虚，意味着肾精不足，当然就容易导致血虚。

中医讲，血主濡之。血虚，不能濡养皮肤，所以患者就会皮肤裂口。这就好比田里没有水，变成了干旱的沙漠。环境越干燥，越容易起风。大风越是吹，环境越干燥。久而久之，田地裂口，皮肤也就相应地皲裂。

这个过程，概括起来，就是肝肾阴虚、血虚风燥。

这回，你明白了吧？

那么，我们该如何改善情况呢？这就是，我们滋补肝肾之阴，同时养血祛风。再来看看当时医家用的配伍——

大熟地15克，生地15克，枸杞子20克，茯苓12克，泽泻15克，山药12克，甘草3克，当归10克，防风10克，川芎10克，白芍15克，葛根20克，丹参30克，薏米30克，陈皮9克。

这里头，你可以看到熟地、生地、山药、茯苓、泽泻。这类似六味地黄丸的配伍，用熟地、生地、山药来滋补肾阴肾精，用茯苓和泽泻泄浊。在这个基础上，加枸杞子，进一步补肾阴。

接下来，你看当归、白芍、川芎和熟地，这四味药，又是四物汤。四物汤是干啥的？毫无疑问，补血的。

如此，肝肾阴虚、血虚的问题，解决了。防风一味，祛肌表风邪，有利于肌肤的恢复。

在这个基础上，用葛根20克来升发清阳之气，输布津液于周身，用丹参凉血活血，以促进伤口愈合。这么多的滋补药材，放在一起，恐碍胃。于是，用薏米和陈皮来健脾理气和胃。

我这么说，你懂了吧？

总之，这就是用六味地黄丸和四物汤加减，治疗皮肤皲裂的案例。

实际上，这个脚后跟裂口、皮肤皲裂，很多人都有。尤其是到了秋冬季节，我国北方地区气候干燥，出这个毛病的人不少。实实在在地说，我们不必太过在意。抹点药膏，注意保养，很快就好转。但是有些人，久治不愈，这就要从内在的深层因素去考虑了。比如说上文讲的，肝肾阴虚，血虚风燥，就是比较常见的，引起顽固皮肤皲裂的病因病机。我们对此，应该加加以了解。

当然了，上文医案里的方子，能不能适合你，我可不敢说。我们了解这些知识和道理以后，还是应该积极看中医，通过四诊合参，了解问题所在。真有这方面的问题，我们再去借鉴化裁。如果没有这方面的问题，就不能用。中药，不是零食，不能盲目用。

总而言之吧，我们体表皮肤上的问题，很多时候，体现了脏腑阴阳气血的状况。视其外而知其内，这是中医的思维特点。