人体26块椎骨各有「弱点」骨科医生教你“分段”保护

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人的脊柱由26块椎骨组成，由上到下可以分为颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎。

脊柱内连五脏六腑，外接四肢百骸，其椎管内有31对脊神经，既能指挥四肢运动，还影响着心脏、肠胃等内脏的活动。

脊柱是整个身体中顶天立地般的存在，异常外力可让其变形甚至崩盘，严重时可引发瘫痪。

骨科专家，教你根据脊柱各部分的弱点，有针对性地进行保护。

受访专家

北京大学第三医院骨科主任、脊柱外科主任  李危石

北京大学第三医院骨科主治医师  许南方

1~2节颅椎支撑头部，警惕脱位

颈椎共由7节椎体构成，最上面的两节与头部相连，称作颅椎，也称寰[huán]枢椎。

头部左右旋转（摇头）范围的50%，以及前后屈伸（点头）范围的50%，都是通过寰枢关节实现的。也就是说，没有良好的颅椎功能，点头、摇头都会变得相当困难。

颅椎区域最常见的病症有寰枢关节脱位、斜颈：

前者可因先天发育异常，或类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病造成；

后者多是颈部软组织损伤导致的，一般可对症治疗，通常在3天内缓解；如果持续3天以上，要警惕寰枢旋转固定。

颅椎出现问题，常会导致颈痛、肢体麻木、灵活性变差，也有区别于其他脊柱疾病的症状，如眼震、走路时觉得地面晃、吞咽无力等。

症状较明显的患者，手术是目前最安全有效的治疗方式；部分没有明显症状的人，需积极随访，必要时进行早期干预。

出现上述症状或体检中发现颅椎区域异常后，尽快找颅椎外科医师就诊，以免贻误病情。

3~7节颈椎支配四肢，易压神经

我们平时说的颈椎是指“下颈椎”，即第3~7节，它的功能主要包括：

维持头部位置、视线；

承担着约50%的颈部屈伸及旋转运动；

在椎管内走行的颈脊髓，负责传导自主神经信息，支配四肢感觉及运动。

需要注意的是，颈部疼痛未必是颈椎病，通常是由于不良习惯，使颈部肌肉出现劳损所致。只有当颈椎退变加重，比如出现骨赘、椎间盘突出、颈椎不稳、黄韧带肥厚等，且上述退变压迫神经出现相应症状时，才能称为颈椎病。

根据受压部位的不同，颈椎病可分为多种类型，最常见的是脊髓型、神经根型。

◎ 脊髓型：初期会感觉双手麻木，随着病情加重，将出现双手精细活动障碍（如夹菜、写字、穿衣系扣子）及行走不稳。

◎ 神经根型：可出现上臂外侧、前臂、手指或上肢内侧皮肤严重疼痛、麻木，甚至相关肌肉出现麻痹、无力。

预防颈椎病，必须从避免长时间低头做起，同时加强颈背肌锻炼，增强颈后肌群，减慢颈椎退变。

避免劳累，工作每隔40~50分钟就起身活动一下脖子，抬头远望，动作要轻柔缓慢。

选择合适的枕头，软硬适中，与肩同高，颈部能垫实不要悬空。

8~19节胸椎保护脏器，最易骨折

胸椎位于颈椎、腰椎之间，它的12节椎骨从头端到尾端逐渐增大，这意味着越向尾端负重越大。

胸椎与肋骨、胸骨形成“包围圈”，保护心、肺、大血管等重要器官。

胸椎椎管内有人体最重要的中枢神经——胸脊髓，其内走行的神经传导束可保证大脑感知下肢感觉，同时传递大脑指令。

因为久坐，不少人胸椎后凸明显增加，若肌肉疲劳无力，胸椎曲度还会加大。

由于骨质疏松问题，老年人还易出现脆性骨折，约一半发生在脊椎，其中又以下胸椎尤为高发。

保护胸椎必须重视坐姿，尽可能养成“坐如钟”的习惯，挺拔的坐姿可锻炼背部肌肉。

建议多进行游泳、小燕飞、臀桥等运动，同样有利于锻炼背部肌肉，保护胸椎。

小燕飞▼

臀桥▼

20~24节腰椎承重最大，突出多发

腰椎连接躯干与骨盆，位于胸椎和骶椎之间，共5节。

年龄增长、外力反复作用（如不良坐姿、长时间伏案工作、半躺等），均易让腰椎间盘纤维环破裂，引起腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛，严重者可出现大小便障碍。

骨质增生、韧带肥厚等生理结构退变，椎管狭窄也可发生在腰椎，导致神经受压，产生类似症状，称为腰椎管狭窄症。

此外，腰椎在反复应力作用下，还可出现腰椎滑脱症，导致反复腰痛和神经受压症状，但部分患者可无症状。

无论哪种腰椎疾病，预防方法大同小异：

保持正确坐姿，避免久坐；

适度运动，但避免对腰部产生极度冲击、旋转及屈曲的运动，如投掷铅球等；

针对性锻炼腰背部肌肉，如小燕飞、臀桥、五点支撑（选仰卧位，双足、双肘、颈肩部撑床，躯干挺伸离开床面）等；

避免久坐、久站、久躺，在工作或劳动中要劳逸结合，卧床时，避免高枕和窝着看电视、看书。

选个软硬适中的床垫，腰不好的人应睡软硬适中的床垫，以躺在上面腰部没有明显下陷最为适宜。

25~26节骶尾人类退化的“尾巴”

脊椎的最下方是由5块骶椎融合而成的骶[dǐ]骨，以及由3~5块尾椎融合而成的尾骨。

前者呈倒三角形，连接腰椎、骨盆，与髂[qià]骨形成骶髂关节，能传递重量及支持、保护内脏；

后者相当于人类退化的“尾巴”，可为肛周韧带及肌肉提供附着点。

骶尾痛是该部位最常出现的症状，主要原因包括外伤、局部韧带损伤、炎症、骶管内占位等。

当一个人跌倒坐地时，骶尾部与地面撞击，可导致骶尾椎骨折，出现坐立时疼痛。

由于男性尾椎较向内弯，女性尾椎较直且长，所以女性更易受伤。

一般情况下，轻微骨折、错位通过休息即可恢复，不必特殊处理；若骨折移位严重，则需手法复位或手术治疗。▲