<p class="ql-block">针刺治愈胃轻瘫一例：72 岁男性患者，在胰腺、胃、小肠 部分切除后，持续 44 天严重进食障碍、恶心、呕吐、体重下降，<span style="font-size: 18px;">呈恶病质状态，</span>完全依赖静脉营养。经本人针刺治疗，10 分钟开始症状减轻，病情迅速好转，8 次治疗后临床痊愈，恢 复既往工作，随访十个月无复发。</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">胃轻瘫是胃肠无机械梗阻而存在排空延迟，导致恶心、呕吐等症的状 态。目前药物治疗胃轻瘫效果不佳。而针灸疗法可以有效改善胃轻瘫的临床症状，本人以穴位敏化为依据，在内经经典五体刺法的基础上，整合神经科学及针刺临床经验治愈胃轻瘫一例。</span></p><p class="ql-block">A case of Idiopathic gastroparesis being cured by acupuncture </p><p class="ql-block">【Abstract】 Gastroparesis is defined as a condition of nausea, vomiting without gastrointestinal mechanical obstruction. Currently gastroparesis management with medicine is unsatisfactory. Sensitization of acupoint has been an important direction of acupuncture research and clinic. Acupoint sensitization developed from Five Body Needling in Huang Di Nei Jing, incorporated acupuncture clinic experience and new knowledge of neuroscience. A 72 years old male post partial resection of pancreas, stomach and small intestine, suffered severe eating difficulty, nausea, vomiting and weight loss, rely totally on nutrition via vein for 44 days. He received acupuncture treatment started to experience symptoms relieve 10 min post the initiation of needling, and cured with 8 visits of treatments. He returned to work regularly, no re-exacerbation for ten month follow up. </p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">诊治记录:</p><p class="ql-block">病史: R Balcom 72 岁白人男性，2018 年 12 月 10 日行胰腺、胃、小肠部分切除，术后 产生严重的恶心、呕吐，以致无法饮水、 进食 44 天。采用止呕药物治疗无效，依 赖静脉输液、营养维持生命。44 天内体 重锐减 35 磅，严重蛋白质-卡路里营养不 良，处于极度虚弱状态。</p><p class="ql-block">R的妻子两年前在本诊所经两次针灸治疗成功戒断46年吸烟史，在R住院期间两次电话咨询针灸是否可以帮助他的丈夫，在未见到患者本人的情况下我无法作出判断，但告诉她针灸对术后的恶心呕吐的疗效是确切的。R本人从未试过针灸，也不相信针灸，最后经妻子劝说终于答应一试。</p><p class="ql-block">初诊:2019年1月23日。患者口 干，不能饮水，不能进食，极度乏力，由妻子搀扶进入诊所。患者静脉输液后小便 频，每两个小时一次，已经八天无大便。 体检:患者面色㿠白、语音低微、舌唇干 裂无津，腹部、脐周多处手术疤痕，脐周 肌肉紧张、压痛，以脐左上方为甚。 舌 干裂暗红无苔，脉数重按无力。</p><p class="ql-block">中医诊断:呕吐。 病机:胃阴不 足，胃气上逆。</p><p class="ql-block">西医诊断:胃轻瘫伴严重蛋白质-卡 路里营养不良。</p><p class="ql-block">敏化点:脐周、公孙、内关、太溪、 三阴交、太冲、内庭、膈腧、肝腧、胃腧 等穴附近组织敏化点，脐周 12 点、3 点 附近触诊到痛性结节 。</p><p class="ql-block">治疗: 通过触诊 找到敏化点，采用毫针针刺，针尖到达敏 化组织，留针 30 分钟，每周三次。</p><p class="ql-block">治疗反应:针刺留针 10 分钟时，病 人报告舌润津生，甚为惊讶。舌诊时舌面 有津液。共留针三十分钟，病人诉舌干缓 解，舌润津生。</p> <p class="ql-block">二诊:2019 年 1 月 25 日。患者可以 饮水，恶心、呕吐、口干舌燥好转，但无 食欲，余症同。治疗同上。 第 2 次针刺的敏化点, 分别在腹 部、脚、小腿等处。</p><p class="ql-block">三诊:2019 年 1 月 28 日。患者可以 饮用果汁、无恶心呕吐、排便一次，停止 呕药。治疗同上。</p><p class="ql-block">四诊:2019 年 2 月 1 日。患者可以进 食流质饮食、舌明显润滑、大便三日一 行。触疹内关敏化点消失、脐周肌肉明显 变软、压痛明显减轻。针脐周、足三里、 太溪、太冲、内庭附近。针刺三十分钟。 </p><p class="ql-block">五诊:2019年2月4日。患者食欲增加，继续进食流质饮食，面色略红润，诉昨晚于右侧侧卧时腹痛不适一小时，仰卧后疼痛消失，大便略干二日一行。触疹支沟、大横穴敏化，针刺三十分钟。</p><p class="ql-block">六诊:2019 年 2 月 8 日。患者可进 食面包、肉类食品，大便干二日一行，略 有腹胀矢气。治疗同上。</p><p class="ql-block">七诊:2019 年 2 月 11 日。患者体力 明显改善，可以食用蔬果类食物。大便一 日一行，舌脉均有改善。治疗同上。</p><p class="ql-block">八诊:2019 年 2 月 15 日。患者饮 食、二便正常，体重较针刺前增加 7 磅。 临床痊癒。</p><p class="ql-block">2019 年 3 月 30 日患者回访，饮食、 二便正常，体重较针刺前增加 13 磅。已 恢复工作，无任何不适。2019 年 11 月 25 日电话回访，患者一切正常，无任何不 适。</p><p class="ql-block">案例分析:</p><p class="ql-block">本例患者胰腺、胃、小肠部分切除术 后，出现严重恶心、呕吐，排除了机械梗阻，诊断明确。患者无糖尿病，排除糖尿病性胃轻瘫，因此属于特发性胃轻瘫。</p><p class="ql-block">患者脐周、内关、公孙、太溪、太 冲、内庭、膈腧、肝腧、胃腧触诊到敏化 点。这些部位在正常人身上是不会有明显 压痛的，这些敏化点与患者当时的病情相 关。这些敏化 点分布有一定的规律性:1.脊髓节段性敏 化点:膈腧、肝腧、胃腧分别在 T7、 T9、T12 肋间;脐周的敏化点脊髓节段为 胸 7-9。胃交感传入 C 神经的脊髓节段为 T5-9。可见，膈腧、肝腧、脐周敏化点与 胃传入 C 神经在 T7-9 这部分是重叠的， 即它们从相同的脊髓节段进入脊髓。胃腧 低于胃传入 C 神经两个脊髓节段。2. 与 脊髓节段无关的敏化点:公孙、三阴交、 内庭分别在脾、胃经上，这与经脉理论是 吻合的。 </p><p class="ql-block">针对敏化点的针刺是一种个体化治疗， 即使对同一证型的不同病人选择的腧穴可 能不同，即使选择同一腧穴，针刺的靶组 织层次可能不同。这比辨证论治为基础的 针刺更加个体化。从治疗反应来看，仅十 分钟针刺，患者恶心、呕吐、口干舌燥明 显缓解，且干裂的舌面(可惜首诊针刺前 没有拍舌象照片)开始湿润生津。患者每 次治疗均有明显好转，共 8次治疗而痊愈。</p> <p class="ql-block">第2次针刺前的舌相：1/25/2019 患者舌质干，有裂纹，舌面少津。（初诊舌面异常干燥裂纹，可惜未拍舌照）</p> <p class="ql-block">第三次治疗前的舌相：1/28/2019患 者舌面无裂纹，有薄白舌苔，且有津液。</p> <p class="ql-block">部分内容摘自<span style="font-size: 18px;">赖江红发表于</span>《世界中医药杂志》(美国版)2020 年第一卷第一期</p><p class="ql-block">Lai Acupuncture LLc</p>