小儿常见皮疹，应怎么鉴别

儿二科 高玉

每次只要孩子娇嫩的皮肤上出现疹子，家长都会焦急万分，如果孩子再有些发热、食欲不佳，那更会火上浇油。为了让家长们心里有数，做到遇事不乱，咱们就把儿童常见的疹子给大家唠唠，附上图片，您看的更清楚些。

从最常见的说起，一个个来。

一、幼儿急疹

这个病可能是大部分宝宝都会遇到疾病，也可能是患的第一个疾病。孩子有发热，又有皮疹，爸妈们会非常恐惧。其实不要怕，这就是个纸老虎，一捅就破。

幼儿急疹，多发生在小于2岁的婴幼儿，高峰是7月-1岁婴儿。表现为3-5日的高热后骤然退热，随之出现皮疹。

该病的临床特点就是热退疹出：发热3-5日后骤然退热，随之出现皮疹。皮疹从颈部和躯干开始，蔓延到面部和四肢，可在24小时内出全；皮疹表现为压之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮肤表面），有时皮疹可呈水疱状。皮疹一般情况下不痛不痒，通常持续1-2日，少数在2-4小时内短暂出现后旋即消失。

幼儿急疹是病毒感染引起的，属于自限性疾病，家长给与对症支持治疗就行，孩子发热就用退热药，不舒服就多安抚下，等自己恢复。如果出现高热不退，及时来医院就诊。

关于预防上，注意家人和孩子的手卫生，及时洗手非常重要，另外，不要亲吻孩子嘴。

二、风疹

风疹多发生在学龄期-青春期儿童，是由于风疹病毒引起的，多通过呼吸道飞沫传播，亲密接触也可以传播。

临床特点为，多数先在耳后、颈后、枕后出现淋巴结肿大。之后1天-1周左右时间，孩子出现发热，多数是低热，在发热的同时出现皮疹，从面部开始，播散很快，24小时内躯干、四肢都出现皮疹了。有时躯干上有皮疹时，脸上皮疹都消退了。

皮疹多表现为针尖大小，红色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。

　　风疹也是病毒引起的， 治疗上就是对症处理，退热就可以了。如果出现持续高热不退，及时来医院就诊。

在预防上，因为有疫苗，所以按时接种疫苗就行了。目前含有风疹的疫苗为麻风疫苗和麻腮风疫苗，接种时间为8月龄接种麻风疫苗，1.5岁和6岁接种麻腮风疫苗。

三、麻疹

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床症状以上呼吸道症状“发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑”及典型皮疹为其特点。 该病经呼吸道传播，好发在6个月到5岁的小儿，未患过麻疹和未接种麻疹疫苗者均为易感者。

麻疹在冬春多发，全年散发，刚开始是发热，之后3-4天会出疹。皮疹从耳后及发际开始，第1天遍布面部和颈部，第2天到达躯干和四肢近端，第3天多手脚心也会出现。皮疹表现为斑丘疹，疹呈充血性，加压褪色，疹间皮肤正常。

　　之后皮疹逐渐消退，大约3天消失，按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，脱屑可能会持续1周，之后就完全恢复为正常的皮肤了。

出现麻疹后，因为其有传染性，要在家里隔离，至少出疹后5天。在此期间，对症处理，发热时使用退热药处理，保证饮水量，如有不适，及时来医院就诊。

四、猩红热

猩红热是一种有全身弥漫性的红色斑丘疹的呼吸系统疾病，是A族溶血性链球菌感染导致的，严重的，如果不经治疗，有可能导致风湿热或者急性肾小球肾炎。如果家长们发现了这个疾病，一定要去医院治疗。

猩红热好发生在3-7岁的儿童，大多首先表现出呼吸道感染症状，之后1-2天出现全身弥漫性红色丘疹，凸出皮肤表面，摸着粗糙（牛皮纸样），按压可褪色，疹子之间没有正常皮肤。这时用手按一下皮疹，能留下白色的手印。这是典型的猩红热特征。

　　皮疹从耳后、颈部、上胸部开始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的顺序开始蜕皮、脱屑。

在出疹期初期还可以看到草莓舌，之后2-3天变成杨梅舌。舌头变化也是猩红热的典型特点。

如果孩子有以上表现，就至医院就诊。

五、水痘

水痘是由“水痘 - 带状疱疹病毒”引起的一种高度传染性疾病。

水痘的临床表现为，首先出现发热、食欲不振，之后1-2天出现皮疹，低热可伴随着皮疹存在。对于婴幼儿，可能出疹和发热一起出现。

皮疹首先出现在躯干或头皮，刚开始是红色丘疹，很快形成透明的、饱满的水泡，通常由红晕包围，被比喻为玫瑰花瓣上的露珠。

　　大多数儿童水痘症状较轻，仅表现为发热和皮疹，这时就把孩子隔离在家里，给予对症处理就行了。

●如果孩子发烧，可以使用退烧药。

●如果孩子非常痒，可以用些抗过敏药物，另外，给孩子剪指甲，带个手套可以预防把水痘抓破，导致细菌感染；

●孩子在家里要隔离到水痘完全结痂才能放出来玩；

●如果孩子高热不退，或者孩子精神状态不佳，立即带孩子去医院治疗，因为有些孩子可能会有水痘肺炎或者脑炎。

●在预防上面，建议孩子接种水痘疫苗。

六、荨麻疹

荨麻疹这个大家应该非常熟悉，基本每个人在一生中会有1-2次荨麻疹。

荨麻疹常见原因有感染；皮肤接触性过敏、食物过敏、蚊虫叮咬后过敏反应等。

荨麻疹表现为隆起的红斑，中央区常发白，红斑形态各异，大小不一，但都不会凸出皮肤太多。

　　荨麻疹多会非常痒，尤其在夜间。如果只出现一个荨麻疹，可能1天左右时间就消退了，但如果反应较大，持续超过6周就被认为是慢性荨麻疹了，治疗时间也较长。

如果孩子身上仅有几个荨麻疹，有些痒的感觉，涂点炉甘石洗剂有止痒效果；如果第一天荨麻疹消失了，明天又起了，需要到医院，医生会开些抗过敏药，根据孩子情况确定服用剂量和时间。

　　小儿皮疹多样，家长如果辨别不清，切记不要乱用药，及时来医院就诊，避免耽误孩子病情。