樱花医院内二科—抢救患者生命用坚守诠释担当

乌海樱花医院

患者张某，有慢性肾功能不全，脑梗塞病史，此次因感染后，突发心悸、无尿一天来我院就诊，来院心率为34次/分，室性逸搏心率，血压为80/50mmHg，全身浮肿。急查血化验回报为血钾7.7mmol/L，血肌酐为1743mmol/L，病人随时有心跳停止的可能。艾福艳主任看过病人后，立即组织全科医护人员进行抢救治疗。白佳护士长准备CRRT治疗所需各种管路及材料。肿瘤科主任张洪伟在B超引导下颈内静脉穿刺置管术。一切医疗活动都在紧张有序的进行中，争取时间尽快让病人上机治疗，在cRRT治疗下，共上机两次，病人血钾降到正常值为4.5mmol/l，血肌酐降到234mm0l/l，心率为60_70次/分，病人安全了，我们悬者的心，已落下来了。第一次上机时，因患者病情危重，连夜上机，CRRT机器转动的10几个小时里，高云丽医生，白佳护士长，胡晓晨护士一夜末眠，直到病人下机时，天已大亮了，她们又要开始新的一天的工作了。病人安全了，是我们最大的幸福。 CRRT 适应证绝对指征：对利尿剂无反应的容量过负荷，如急性肺水肿等；严重的高钾血症（＞ 6.5 mmol/L）或血钾迅速升高伴心脏毒性；严重代谢性酸中毒（pH ＜ 7.1）。 相对指征：肾性指征：当 AKI 患者不能耐受液体平衡和代谢物波动时，如血流动力学不稳定和（或）合并脑水肿、颅高压的 AKI 患者。非肾性指征：如顽固性液体过负荷、感染性休克、严重电解质紊乱和酸碱失衡、急性肝功能衰竭、严重溶瘤综合征、热射病等。CRRT 禁忌症CRRT 无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用：无法建立合适的血管通路；难以纠正的低血压；恶病质，如恶性肿瘤伴全身转移。上述均为相对禁忌证，当凝血功能障碍或活动性出血的患者存在紧急 CRRT 指征时，仍可通过采取无肝素抗凝或枸橼酸局部抗凝等方式进行 CRRT 治疗。 德国费森血液滤过机 院长助理兼心内科、呼吸科、重症监护病房（ICU）主任艾福艳 心血管专业主任医师，毕业于包头医学院，本科学历；担任心内科、呼吸科、重症监护病房（ICU）主任及院长助理工作；从事临床工作30年；曾在北京安贞医院，内蒙古医学院附属医院，银川市第一人民医院进修学习，在国家级杂志发表论文10余篇，每年参加高级研修班学习2-3次；擅长：高血压，冠心病，心律失常，房颤，慢性心衰，慢性心功能不全，呼吸系统急危重症疾病的治疗，在急危重症患者中有效运用有创呼吸机、无创呼吸机。尤其擅长：冠心病及搭桥术后的药物治疗、急慢性心衰的抢救及治疗；对重症病人的抢救有丰富的临床经验。