<p class="ql-block">2021年9月15日庆阳市人民医院心血管内科介入团队成功完成我院首例OCT（光学相干断层成像）指导下精准支架植入手术。作为医学界的“光学活检”，OCT开创了冠脉动脉腔内影像检查的里程碑，近年来发展更加迅速，不断更新和升级。此项新技术的成功开展，填补了我院的技术空白。</p> <p class="ql-block">患者女性，69岁，主因“突发胸痛四小时”以“急性前壁心肌梗死”收住，入院后行急诊冠脉造影示前降支近段约50%-90%狭窄，可见血栓，中段可见心肌桥，为更精准的判断患者冠脉的狭窄程度、斑块性质及病变长度，科学、精准制定下一步治疗方案，决定为患者行OCT（光学相干断层成像）检查。</p> <p class="ql-block">心内科介入手术团队在介入手术室护理团队的配合下，顺利进行OCT检查，球囊充分预扩张后清晰显示前降支近段严重狭窄，可见血栓，同时完成数据影像回顾，确定支架落脚点，在前降支近段病变部位精确植入支架，术后即刻OCT检查提示前降支近段贴壁不良，再次行后扩处理后，行OCT检查示支架全段贴壁良好，狭窄完全解除，无夹层及血栓病变，管腔完整度好。术中、术后患者无不良反应，安返病房。</p> <p class="ql-block">光学相干断层成像(optical coherence tomography，OCT)是继血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)后出现的一种新的冠状动脉内成像技术，与血管内超声有“介入之眼”之称。与IVUS相比，OCT有极高的分辨率，在评价易损斑块和指导支架置入，尤其是在急性冠状动脉综合征(ACS)等冠心病诊疗领域日益受到关注。</p> <p class="ql-block">OCT的临床应用主要有：(一)OCT在易损斑块诊疗中的作用：早期发现易损斑块并进行药物干预，有助于降低心血管事件风险。OCT研究发现，他汀类药物可显著增加脂质斑块纤维帽厚度，减少纤维帽中巨噬细胞含量,从而稳定易损斑块，改善冠心病患者的临床预后。(二)OCT在ACS诊疗中的价值：1.OCT对ACS罪犯病变的判定；2.OCT检测对ACS治疗策略及患者临床预后的影响。(三)优化和指导PCI：1．评价支架置入术后的即刻效果；2．PCI术后随访。（四）OCT 对血管损伤评估应用：OCT 因其较高的分辨率，对亚临床血管损伤或显微血管损伤具有极高的检测准确性。</p> <p class="ql-block">该项技术的成功运用标志着我院心血管内科的冠脉介入治疗迈入精准治疗新时代，将为更多的冠心病患者带来福音！</p>