<p class="ql-block"> 2021年9月9日重阳节，山西白求恩医院中心手术部正在进行一例小腿游离皮瓣移植术。患者于2021年08月20日给他人务农时，乘坐农用三轮车副驾时发生侧翻，被农用三轮车与路边右小腿前方自膝至踝水平皮肤裂开，向两侧剥脱，长约30cm，右足背可见一长约8cm横行开放伤口。右小腿皮肤剥脱，创面重度污染，可见肌肉、肌腱及胫腓骨骨折断端外露，伤口内少量出血。创面内肌肉断端疝出，可见大隐静脉外露，伤口内未见出血。右侧胫后动脉搏动弱，右足背动脉未触及搏动，小腿及足感觉、运动障碍;针刺足趾出血延迟。</p> <p class="ql-block"> 游离皮瓣移植是指游离皮瓣既要完全从皮瓣的供区将其取下来，皮瓣还带有血管、神经，甚至还有复合的肌肉、肌腱，游离下的组织是靠血管蒂来供应营养和促进血液回流。</p> <p class="ql-block"> 接到手术通知单后，我们提前查看病例，与手术医生进行沟通，做好了充分的评估，提前准备好手术可能用到的器械和物品。术前考虑到本次手术时间长，我们使用硅胶垫、棉垫、压疮贴进行三重防护预防压疮；并准备了输血加温仪以便术中出血过多需输血时使用；因皮肤暴露面积大，散热快，采用暖风机保暖。</p> <p class="ql-block"> 术中加强对患者的观察，做好相应的管理工作。因吻合动静脉用到10-0的普里灵缝线，我们要做好对缝针的管理工作，避免缝针丢失。做好物品清点，防止纱布遗留体内。</p> <p class="ql-block"> 9日下午4时，在团队的共同努力和配合下成功完成了皮瓣移植手术，共经历了6个小时，患者安返骨科病房。</p> <p class="ql-block"> 术后我们积极讨论总结，完善护理常规，做到及时改进，以便之后更好得配合类似手术。“放心把背交给你的战友，你不是一个人在战斗”，让医生真正能感觉到手术室护士与他同在！</p>