<div> 9月9日，萍乡市人民医院关节外科顺利完成两例高难度髋、膝关节翻修手术，帮助患者重回健康生活。与初次置换相比，人工关节翻修术面临的问题更多且更复杂，手术时间长、花费多、术后易出现多种并发症，是目前关节外科领域难度最大、技术要求最高的手术。萍乡市人民医院关节外科自2016开展翻修手术以来，由外请教授到专家指导再到独立开展，目前已完成27例人工关节翻修手术，此次2例感染性髋、膝关节翻修术的自主完成标志着我院关节外科技术水平迈上新台阶，在疑难疾病的诊疗上取得新突破。</div><div> 感染是人工关节置换术后最严重的并发症之一，据文献报道，初次膝关节置换术后感染的总体发生率为0.5%-2%，不仅给患者带来多重的手术打击，而且耗费巨大的医疗资源。如何尽早预防、发现、诊断术后感染？感染后骨组织和软组织应该如何处理？术后感染病例如何科学管理？这一系列问题是目前关节外科医生所面临的巨大挑战。</div> 一位74岁女性患者6年前行双膝关节置换术，术后行走活动良好，4年前开始出现右膝红肿胀痛，切口上段逐渐出现一包块并破溃流脓，予清创、抗感染等处理后好转出院。回家后再次出现右膝肿痛，自行在家敷药、清理伤口，病情无缓解，4个月前出现右膝包块增大伴明显疼痛，遂就诊我院。彭小龙主任门诊询问病史后结合查体考虑人工关节置换术后假体周围感染收治入院。膝关节感染后假体翻修困难重重，术中疤痕的松解、炎性坏死物的清除、假体的取出、骨量的保存、神经血管的保护以及有效的抗感染治疗和二期的翻修均是莫大的挑战，但面对患者的诉求、获得患者的信任后，我科毅然决定为其行手术治疗。 图为右膝炎性肿物并皮肤窦道 图为术中膝关节假体的取出和病灶的清除 <p class="ql-block">图为抗生素骨水泥假体的安放</p> 另一位79岁男性患者1月前行髋关节置换术，术后1周出现髋部胀痛并切口渗液，二次手术清创引流，术后引流量每日多达400-500ml，引流液浑浊，遂就诊我院。科室讨论后诊断髋关节置换术后感染，决定为其行二期翻修术，取出髋关节假体后彻底清除病灶，用骨水泥假体填充间隙后旷置，待感染控制后再行二期人工关节置换术。 <p class="ql-block">图为病灶清除和骨水泥假体的安放</p> 在麻醉科、手术室护理团队的通力协作下，我科自主开展人工关节感染翻修术，预示着萍乡地区的百姓在家门口即可享受先进的、优质的医疗服务。关节外科团队将继续秉承“人民至高无上、患者是我亲友”的服务理念，为医院的“三更”工程添砖加瓦，不仅做常见病、多发病的“老黄牛”，更要做疑难重症的“拓荒牛”。