<p class="ql-block">大概二十天了，收治的车祸伤患者伤口有好转的趋势，但即使这样，在患儿年幼，瘦弱的情况下，如果植皮，没有大面积的皮肤来源仍然是一件很犯愁的事情。</p><p class="ql-block">患儿受伤过程大概是这样的，一个六十多岁的老年人开车从后面追尾了电动车，并由于事情紧急，反应出错，该刹车的误踩了油门将电动车上成年男子及其三岁女儿在地上又拖拽了一段距离，孩子被卷在了车子底下，最后造成成年男子手背皮肤组织缺损，中指肌腱外露需要手术植皮，女童头面部皮肤及肌肉碎裂成条，塞满了砂砾，脑膜外露，虽急诊清创手术，术后出现了感染，组织缺血坏死，最后皮肤缺损，需要控制感染，长期换药，最后植皮手术。</p><p class="ql-block">急诊进手术室麻醉以后就要开始青创了，反复冲洗，冲洗，冲洗，在手术室里每一个过来的没有不觉得孩子可怜的。</p><p class="ql-block">大量的灰尘，砂砾，肉和皮肤是一条条一丝丝的，颞骨被水泥地磨平了，好几处裂缝里塞满了砂砾，缝隙里透着脑膜。</p><p class="ql-block">在进急诊手术前也是经过脑外医生再三确认硬脑膜完整与否，清创冲洗过程会不会刺激硬脑膜并造成传统，以至于后续的颅内感染。</p><p class="ql-block">历时两个小时终于一条一条缝完了，这紧紧是第一步，接下来三天内最关键的是要观察局部的血运情况，再就是抗感染。一般常规切除肿瘤手术这类伤口感染并不常见的，因为本身就是清洁伤口，术前严格消毒。但是这种伤口本身就很脏，被揉搓的严重，缺血导致抗感染能力下降，各种不利因素。</p><p class="ql-block">每次微生物培养都有细菌，这个很令人烦愁！最后皮肤及颞肌出现了坏死，缺损。随着加强换药抗感染，最后感染得以控制。其实期间一直在担心感染波及颅内甚至危及生命。</p><p class="ql-block">治病的复杂性及危险性有时候不是一句两句能够讲的清楚，有时候即使讲清楚了也不能接受！</p><p class="ql-block">现在肉芽组织已经开始生长，这是一个好现象。但是这么大范围的缺损完全长住很有困难，尤其骨头外露那一块，再就即使能长起来需要多久，一个月？两个月？还是时间更长？那如果长不起来，植皮什么时候做更合适，皮肤来源在哪里？如果带血管的，患者年幼，血管细，即使技术上吻合起来了那能否有有效的血供，会不会血管危象最后导致皮瓣缺血，坏死，手术失败？</p><p class="ql-block">就在上周六换药时患儿奶奶晕倒了，我上前赶紧扶住，检护士都赶紧过来，测了血压高压45，着实吓了我一大跳，这是要休克了，于是扎针，补液，一群人把她抬到了病床上，心电监护，吸氧，当时舌头打弯了，说话不清楚了，联系家人，孩子爷爷电话没接通，打了孩子妈妈电话就听那头大声吵嚷没法沟通，后来终于联系上了孩子的姨奶奶。派了护士床旁看护，学生陪患儿玩耍。后来联系了患儿的爸爸，最后是她爸爸同一病房里的病友家属推着轮椅送上来的。</p><p class="ql-block">老太太也确实是在累了，一家人如果她垮了，家就更毁了。也可能是突然的晕倒让她觉得力不从心，说了很多泄气的话，说要活不成了，要等她姐姐到了交代后事！</p><p class="ql-block">期间问询有没有吃早饭时，老太太回答说和孙女两个喝了一碗小米粥，看着实在是可怜，我给他们订了点粥让学生送到床边。在此之前患儿刚转入普通病房后我给她提过一箱酸奶，护士长买过一些零食，其实能帮助的也就这些！看着别人家的孩子想着自己的孩子，也想着自己有能力帮助别人也是一种煎熬吧！</p><p class="ql-block">昨天患儿爷爷拿了两百块钱死活要塞给我，我又给他塞回了兜里。结果今天早晨老太太过来拿了两个锦旗，一个给我一个给护士长及全体护士。我很害羞也很骄傲。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">在我很想把病治好的时候，肇事方来了，说垫不起医药费，要转回县医院，并且发问，为什么当时就急诊手术了还会感染？这是对病情的不理解，不过肇事老爷子从急诊来给的印象就是个老实的老百姓。我每次换药都在想，老爷子也很可怜，脑海里一直有急诊时他手足无措的样子。</p> <p class="ql-block">有时候我感觉我表达能力的无力感。私下里咨询过北京专家，和业内人士探讨过，现实上的困难让我也难以选择，只能暂时寄希望于耐心换药，期待生长！</p><p class="ql-block">所以，希望老百姓对治病的复杂性能有理解，对医生也多一些理解、宽容和信任！也提醒一下，无论何时开车骑车都不要报侥幸心理，注意路途安全！</p>