要重视口腔幽门螺杆菌

陈立虎

陈立虎，原临猗县人民医院内镜中心主任，副主任医师！陈主任已退休，现在在临猗二中对面成立工作室，开展普通、无痛胃肠镜检查，幽门螺杆菌检测及胃肠病治疗工作等！陈主任愿以优惠的价格、一流的设备和精湛的技术，热情为您服务。联系电话：[phone]。

口腔是幽门螺杆菌的第二聚集地，很可能是幽门螺杆菌根除失败的重要原因之一。

口腔牙菌斑、牙龈袋、龋齿、牙髓、舌背部、唾液中的幽门螺杆菌检出率均较高，尤以牙菌斑内居多，口腔是幽门螺杆菌除胃部以外的第二定居地。

大量的研究发现，不洁的口腔内和污染了的牙刷上，暗藏着大量幽门螺杆菌，牙缝、牙刷深部所遗留的食物残渣，为细菌提供了良好的滋生条件。

口腔幽门螺杆菌检测法：

PCR检测法，对检测标本要求低，常用来检测牙菌斑、唾液、牙周病变黏膜刮取物中的幽门螺杆菌，是检测幽门螺杆菌最敏感的技术。但技术要求高、操作复杂、费用高，多用于科研。

HPS法，应用胶体金层析式双抗体夹心法技术，采用幽门螺杆菌尿素酶单克隆抗体，定性检测唾液中幽门螺杆菌产生的尿素酶。

但目前临床上一般都没有开展口腔幽门螺杆菌的检查，但口腔中幽门螺杆菌确实可以生存，并随着吞咽可进入胃内，在胃粘膜小凹深处定植繁殖，损伤胃粘膜，引发多种胃病。

根除幽门螺杆菌目前推荐“四联疗法”，就是质子泵抑制剂 + 两个抗生素 + 铋剂，但常规“四联疗法”清除胃内幽门螺杆菌时，口服的抗生素浓度难以杀灭口腔中幽门螺杆菌。特别是牙菌斑中的微生物具有独特的“生物膜”结构，口腔中的幽门螺杆菌借此可逃避药物的杀灭，在适当时机再次从“生物膜”中释放出来产生其致病作用。

因此，经典幽门螺杆菌根除方案对口腔幽门螺杆菌感染几乎无效。口腔内幽门螺杆菌成为细菌库，源源不断地随着唾液和饮食进入胃内，是幽门螺杆菌根除治疗失败不容忽视的重要原因。

治疗胃内幽门螺杆菌的同时有必要防治口腔幽门螺杆菌感染。

1、清除口腔中幽门螺杆菌

口腔洁治（修复口腔问题如蛀牙、牙垢、牙结石等）、使用含有抗生素的漱口液和抑菌牙膏等。

多聚赖氨酸复合体（多聚赖氨酸和甘油单月桂酸酯复合体）配制的漱口液对口腔幽门螺杆菌感染的实验性治疗效果较为满意，而且没有一般抗生素局部使用时的副作用。

2、注意口腔卫生

掌握正确刷牙方式及饭后漱口的良好习惯，并坚持每次饭后细心刷牙，以彻底清除口腔病灶内、牙垢中幽门螺杆菌。

3、定期更换牙刷，定期消毒牙杯

有人研究了幽门螺杆菌在牙刷上的分布情况，发现幽门螺杆菌可以在牙刷上孳生，在胃部和口腔幽门螺杆菌得到根治后，可能成为幽门螺杆菌再感染的传染源。

4、假牙清洗消毒

对于佩戴假牙的患者，刷牙还应包括假牙的清洗、消毒。

总之，口腔是幽门螺杆菌的第二聚集地，治疗幽门螺杆菌时必须重视口腔幽门螺杆菌的治疗和防止，以防幽门螺杆菌根除失败。