化繁为简——侧路孔镜双通道会师摘除游离髓核

常成兵.

腰椎侧路椎间孔镜手术是一种治疗腰椎间盘突出症常规且成熟的微创技术。陈宾教授较早的开展了此项技术，每年完成千例以上手术，特别是在侧路孔镜治疗重度腰椎管狭窄症方面，有独到的见解，从体位、麻醉、定位到镜下减压范围上都做了大量改进，使其更快速、便捷、高效的完成，受到业内同行高度认可。 　　面对下面这个患者，陈宾主任化繁为简，精心策划了双通道会师的手术方案，使患者避免了创伤更大的开放手术。如果是你，你会怎么规划手术方案？ 病史介绍一般资料: 患者女，74岁主诉：腰痛伴右下肢麻木1年，加重伴右下肢、小腹部疼痛30天。查体：腰部压痛，前屈后伸活动受限，右下肢大腿前侧、后侧，小腿外侧，足背皮肤温度觉及针刺觉较对侧减退，双侧直腿抬高试验阴性，右侧股神经牵拉试验阳性。 术前影像 术前X线:腰椎侧弯，腰5椎体向前滑脱 术前CT：腰3-4层面 腰4-5层面 术前磁共振及增强:腰3椎体后方异常信号，考虑游离髓核 术前症状 　　陈宾教授仔细询问病史及查体后，考虑患者腰痛伴右下肢麻木的慢性病史与腰4-5椎体滑脱有关，但是目前对患者影响最大的腿疼及活动受限与腰3椎体后方的游离髓核有关，患者同时存在脊柱侧弯。如果想要同时解决这些问题，长节段开放手术内固定手术无疑是最佳选择，但是考虑: (1）患者高龄；(2）使患者无法下地的致病因素为游离髓核；(3）患者及家属强烈选择微创手术。陈宾教授在与患者及家属充分沟通交流后，决定给予患者椎间孔镜双通道会师手术，术后观察患者恢复情况，决定下一步治疗方案。 双通道会师术中影像 双套管，确保术中彻底摘除游离髓核 术中摘除髓核，高度碎片化，更加说明双通道置管的必要性！ 术后影像 手术前后对比：游离髓核彻底摘除，神经根压迫解除 术后视频患者疼痛解除，逐步恢复下地行走。 患者对术后效果非常满意陈宾教授高超的手术技术及对患者无微不至的关怀使患者对生活重拾信心！ 专家介绍 　　陈宾，微创脊柱外科主任，主任医师，教授，北医三院脊柱外科博士，硕士研究生导师，微创脊柱外科学术带头人，河北省“三三三”人才。       中华医学会骨科分会微创学组委员、中华医学会疼痛分会中枢痛学组委员、世界中医药联合会疼痛康复委员会常务理事、中国骨与关节外科杂志理事、中国中医药研究促进会软组织疼痛分会常务委员兼脊柱内镜技术委员会委员、中国中西医结合学会脊柱微创专业委员会脊柱内镜学组委员。        早年毕业于中国医科大学临床医学系，后获中国协和医科大学硕士学位，及北京大学第三医院博士学位，期间从事脊柱疑难疾患的临床诊治工作。在华北地区较早开展镜下融合技术、OLIF技术、脊柱微创通道技术、皮质骨螺钉技术、椎间孔镜技术、经皮球囊扩张锥体成型技术、经皮椎弓根钉技术、颈椎钥匙孔手术等多项脊柱微创技术，以治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，颈椎病，老年骨质疏松性骨折，青壮年胸腰段骨折等疾病，获得良好疗效。在椎间孔镜技术方面，以大量手术例数（每年完成千例以上）和复杂程度（重度椎管狭窄、高龄、复杂、开放手术后翻修），达到了国内一流水平，特别是在侧路孔镜治疗重度腰椎管狭窄症方面，有独到的见解，从体位、麻醉、定位到镜下减压范围上都做了大量改进，使其更快速、便捷、高效的完成，受到业内同行高度认可。从事脊柱外科临床工作二十余年，积累了丰富的临床理论及实践经验，同时在骨科前沿学术领域做了大量的临床科学研究，每年完成相关SCI 5篇以上。招募进修参观医师      陈宾主任作为入选中华医学会骨科微创委员的专家，代表承德医学院附属医院多次在全国性、国际性学术会议上发言，并且受到全国各地多家医院邀请进行手术演示！在脊柱微创领域内树立了独到的见解，在行业内影响较大，部分学术观点在同行业内处于领先水平，受到国家及省内重视。由于陈宾主任在全国微创领域的影响力，每年于我科室进修参观的医生遍及东北三省、河北、山西、山东、河南、甘肃、内蒙等地区，每年进修参观人数达十数人！相关参观进修事宜请点击下方链接。<a href="https://m.eqxiu.com/s/5lTVAceB?bt=yxy" rel="noopener noreferrer" target="_blank">承德医学院附属医院微创脊柱外科招聘进修参观医师</a>