顽石记--PTCS除妖降魔篇

龙说肝胆

自从盘古破鸿蒙，开辟从兹清浊辨

东胜神洲海东傲来小国

有一座花果山

山上有一仙石

石产一卵

见风化一石猴

在那里拜四方，眼运金光，射冲斗府

玉帝垂赐恩慈曰：“此顽石，乃天地精华所生，不足为异。” 人亦有一顽石，集人体之“精华”而生，但足以为异。彼顽石为肝内胆管结石。 肝内胆管结石是指位于左右肝管汇合部以上的胆管内结石。其病情顽固、复发率高，大部分患者已接受多次手术，且再次手术难度大、风险高。多次手术导致腹壁疤痕纵横、腹腔严重粘连，再次手术时间长、创伤大，容易造成肠损伤、胆漏等严重并发症。陈旧性瘢痕手术切口难以愈合，易并发切口及腹腔感染，导致更严重的肠粘连，患者往往思想压力大、害怕再次手术治疗。

顽石作妖记

年过六旬的葛阿姨，在1个月前的一天晚上，吃完晚饭不久，葛阿姨突然感到右侧上腹部一阵阵的绞痛，痛得她蜷缩着身子，不断地呻吟着。葛阿姨知道这是结石的老毛病又发作了，休息了一会，疼痛不但没有减轻，反而加重了，家人连忙将她送到当地医院急诊。

当地医院医生给葛阿姨做了CT检查，发现这次葛阿姨的结石长到了肝内，考虑到葛阿姨已经做了多次手术了，手术风险高，推荐葛阿姨到恩泽医院治疗。 葛阿姨被家人送到恩泽医院，第二天，葛阿姨再次出现腹痛，并有发热，最高体温39.6℃，瑟瑟发抖地蜷缩着身子。肝胆胰外科的医生立即采取相关治疗措施（PTCD），引流出肝内不少脓性胆汁，葛阿姨的情况暂时稳定下来。

30年做了5次手术

说起结石，葛阿姨不停地说自己命苦啊。30年来备受“顽石”的折磨。
30年前，她就因为胆囊结石而切除了胆囊。之后她又因腹痛、黄疸被诊断出胆总管结石而行胆总管探查取石术。10余年前诊断为左肝内胆管结石，行了左肝部分切除术。近些年，胆总管结石反复再发，又做了2次ERCP，并置入了胆道支架。身为“易长结石”体质的葛阿姨，胆道顽石就像身体里的“炸弹”，时不时出来“顽皮”一下，多次手术的经历让葛阿姨心有余悸，痛苦不堪。
肝胆胰外科病区主任王爱东主任医师介绍，像葛阿姨这样反复长结石的病人，临床上也遇到的不少。有多次胆道手术史的，处理起来比较棘手，再次开腹治疗，创伤大，手术风险高。
经过全面的检查和评估，肝胆胰外科团队为葛阿姨制定了个性化的治疗方案--PTCS祛除顽石。

何为PTCS？

PTCS（经皮经肝胆道镜技术）指的是首先通过经皮经肝胆道穿刺置管，然后使用导丝引导，逐步更换鞘管扩张，直至胆道镜能顺利进入，再进行胆道检查和治疗。对于不耐受手术或ERCP的胆管结石、胆管狭窄等疾病的患者，PTCS是一种很好的治疗方式。 葛阿姨术后第一天即可下床活动和进食，恢复顺利，第三天就出院了。术后一个月复查CT显示肝内胆管结石已经完全消失了。

最后，王爱东主任介绍道：肝胆管结石是肝胆胰外科的常见病、多发病，也是疑难病，部分病人病情复杂、手术并发症多等给常规治疗手段造成困难。恩泽肝胆胰外科掌握多种微创取石技术，部分技术达到省内及国内领先水平，为胆石病患者的治疗提供多种选择。随着胆道镜及配套设备不断完善，电子胆道镜具有视野清晰，操作方便等优势。在液电碎石、激光碎石的辅助下，结合PTCD建立的小孔径通道，创伤更小，恢复更快，并可反复取石，给胆道结石患者带来福音。
胆道结石反复复发往往与不良生活习惯息息相关。避免胆道顽石再次作妖，以下内容需知晓：

胆道结石需预防，且听小编讲一讲；

油腻食物要少吃，危害身体坏情绪。

体重超标要重视，固醇三脂已超载；

生活压力要调节，健康饮食要规律。

不吃早饭要不得，结石胃病找上门；

女性荤素要搭配，长期素食生结石。

年逾四十要注意，清淡饮食要牢记；

管住嘴来要迈腿，健康生活喜气洋。