颈动脉斑块是什么疾病？

平安吉祥

颈动脉斑块是什么疾病？

动脉粥样硬化其实从我们出生就已开始，是非常缓慢又复杂的过程。

简单讲就是脂质在血管壁沉积造成斑块，也是血管壁的一种病理性老化过程。打个比方说，就像水管内壁生锈、管壁增厚一样。

哪些人更早更易出现颈动脉斑块？

2017年研究数据显示，中国近1/3的成年人可能存在颈动脉斑块，老年人群中比例更高。

除了年龄、性别和遗传因素外，颈动脉斑块发生的可控性五大元凶：糖尿病、

高血压、

血脂异常、

超重肥胖、

吸烟。

如果一个人拥有上面说的因素越多，越容易发生颈动脉斑块。

颈动脉斑块与脑卒中的关系

急性缺血性脑卒中是全球第二大死亡疾病，而动脉粥样硬化则是引起缺血性卒中的主要原因。其中颈动脉-颅内动脉系统粥样硬化斑块占比最高。

颈动脉之所以重要，是因为左右两支分别供应左右大脑半球大部分（前部2/3）。

斑块越多、体积越大，脑卒中风险就越高吗？

不一定，根据斑块的具体情况决定。颈动脉斑块的危害主要在于：

（1）斑块导致的管腔狭窄

如果颈动脉斑块体积大，导致管腔狭窄程度大于50%，就可能出现大脑供血不足的相关症状，便会有头晕、肢体麻木甚至晕厥等卒中症状。

（2）斑块本身的易损性（不稳定性）

主要由斑块的负荷（大小）、成分（质地构成）、表面状态等综合决定。当斑块内存在易损特征时，即使较小的斑块也可能发生破裂。一旦破溃，易在破溃处形成血栓堵塞颈动脉，或者斑块和血栓脱落，漂进脑部堵塞大脑血管，引起脑梗死（中风）等严重后果。

什么检查可以精准评估斑块的稳定性？

（1）超声：最大优势是操作简便、价格便宜，但无法全程显示颈动脉，无法检查颅骨段的斑块。

（2）CTA：需注射碘造影剂，有电离辐射和造影剂过敏的风险，不适合孕妇等。

（3）MRA：依赖亮血技术成像，只能评估管腔，无法评估管壁，成像效果易受血流状态的影响。

（4）高分辨率血管壁磁共振（MR-VWI）：黑血成像技术已成为脑血管病筛查和诊断的重要工具，它可以直接观测颈动脉管腔与管壁的双重信息，通过定性定量分析给斑块做出精准的分型，确定是否是易损斑块，从而辅助提供个性化的治疗。

如何看颈动脉管壁报告？

颈动脉管壁报告一般包含如下信息：斑块的部位、数目、狭窄率、最大厚度、主要成分、表面状态、强化程度和病变分型等多重信息。

对于非医学背景的人而言，最需要关注的是管腔狭窄率与斑块易损性，当出现管腔狭窄率超过50%以上或者有斑块被评定为易损（不稳定）斑块，就需要及时到神经内/外科就诊，积极干预，防止中风的发生。

总而言之，发现颈动脉斑块不必惶惶不安，进一步分析斑块的稳定性，找到相应的治疗方案，是可以降低中风几率的。

此外，良好的生活习惯也非常重要，戒烟少酒，定期锻炼，控制血压血糖血脂，才能从源头上减少斑块的发生。

作者：上海仁济医院放射科 张进 赵辉林