医事随笔(八) Breakthrough

Steve

<p class="ql-block">自从去年Covid疫情蔓延,全球已有二亿多人感染,四百多万人去世,美国是疫情最严重的国家之一。虽然迅速研发的疫苗给人类最终抵抗病毒带来了希望,但是难以提高的免疫按种率和breakthrough(突破)感染是政府和医疗卫生部门当前最头痛的事。</p> <p class="ql-block">新冠疫苗三期临床试验和2021年前期临床观察显示,mRNA疫苗突破感染率在1%以下,而重危病例机率是万分之一,证明新型疫苗短期效果是非常好。然而随着人体内抗体滴度在半年后下降,以及病毒基因迅速变异,突破感染最近已经有越来越多的报道。</p> <p class="ql-block">上周二晚上,我突然出现流鼻涕,喉咙痒。周三早晨醒来,双侧鼻塞,仍然有喉痒,体温98.4F(36.9C)度。我平时很少感冒发烧,花粉过敏也只在每年春季发生几天。现在室外气温是80-90F度,而在门诊部里我每天早晨体温都在97.5F(36.4C)度左右。稍微想了一下,马上给办公室经理和我的护士发信息,把face to face(面对面)病人预约,改为Video(视频),然后自己去urgent care center(急诊中心)做了鼻咽Covid PCR。</p><p class="ql-block">结果出来,阳性,也就是说自己中招Covid Delta varient,成为1%突破感染中的一员。幸运的事,我的家人和门诊部护士检查都是阴性。</p> <p class="ql-block">出现这种情况,我是吃惊,但也不奇怪。首先,过去的一年半里我们行之有效的所有防范措施,现在被delta病毒突破了。我想不出那个病人是可能的传染源,我上周也没有出去购物聚会,出门也戴着口罩。更加重要的是下一步我们还应该加强什么措施,防止再次感染? 仅仅依赖于第三针booster吗?其次,我的症状比感冒还轻,没有乏力,肌肉骨骼疼痛,咽痛,咳嗽,呼吸困难,头痛或明显发烧。我若是警惕性不高,不去查PCR,我传染给周围的人和病人的机率就大多了。</p><p class="ql-block">目前我们还不知道疫苗接种人群中无症状或轻症感染率是多少。如果这种情况很普遍,那么今后到任何一个免疫接种率不高的地区和国家,Covid PCR都会是每个人必须的检查项目,无论接种与否。</p><p class="ql-block">我总是说,Covid就像流感病毒,现在已经存在于每个角落,我们每个人早晚都会要得一次或几次。如果疫苗能够有效防止重症,降低死亡率,就是天佑人类。接种疫苗是当前最好,最便宜的生命保险。</p> <p class="ql-block">我现在每天在家通过视频看病人,网上写病历。虽然所有症状都是在几天后消失,但是仍然需要在家里自我隔离10天。本来周末应该在医院会诊查房,所幸有同事和我换了班。公司职工卫生服务站每二天打电话给我问候一下病情,还专门有保险公司受理隔离期间工资损失,当然我可能不够资格获得补助。</p><p class="ql-block">没有事的时候,就在家锻练身体,和朋友同事在网上打打牌,电话上聊聊天,时间很快就过去了,遗憾的是不能去看女儿外孙,不能出门旅游。</p> <p class="ql-block">许多年前在武汉得了肺结核,每天咳嗽,发低烧,盗汗乏力。好朋友用自行车载我到偏远的传染病院会诊,结果因为痰中不带结核菌不能住院隔离。那时候住一间十四平方左右的宿舍,居家隔离是不可能的。妻子刚刚怀上大女儿,要上班,还需照顾,我也不能自己回父母家。所幸她抵抗力极强,没有被传染,而且还生了个健康的孩子。</p><p class="ql-block">这次得个不一样的传染病,虽然是个轻症,但是还是不敢大意。隔离期间,我只在卧室,书房和阳台之间活动。一日三餐病号饭,妻子要么放在户外阳台上,要么在书房外面,每次讲话都是通过视频或text message。我很幸运,每次有难都有亲人朋友在身边相助。</p><p class="ql-block">严防死守终于被突破,就像时刻悬挂在头顶上的利剑已经落下,我精神上反而轻松了。有疫苗保护,突破感染也不是太可怕。而且感染一次, 等于又打了一个booster,近期应该无虑。事物都有两面,坏事也可能变成好事。</p>