60岁以上血压多少算正常？血压到多少需要吃降压药？为你讲出实情

参考消息

在健康科普的过程中，经常被问到的有关血压的一个问题是，多大年龄了，血压多少，算正常吗？比如65岁了，血压到了150/95mmHg，这样的血压正常吗？而这个问题背后隐含的意思就是：年龄大了以后，是不是血压就也会升高，这种升高是正常的，是不用干预和控制的。

其实这是一种认识上的误区，而这个误区的由来，是在网上流传很广的一个不同年龄段人群的“血压标准”图表（详见下图），在这个图中，列举了不同年龄段人群血压值，常常被认为是不同年龄段的血压标准，其实这个图表中列出的，并不是什么血压标准，也不是血压参考值，而是不同年龄段人群的血压平均值。

图中所列血压值，并非是什么“参考值”，而是平均值

通过观察我们可以发现，不同年龄段人群的血压平均值确实有所不同，特别是到了60岁以上的人群，男性的平均血压值达到了148/86mmHg，而女性的平均血压值也达到了145/83mmHg，但是不是我的血压在这个平均值以下，就说明我们的血压是正常的，就不用干预控制呢？

答案当然是否定的，如果您的年龄在60岁以上，而血压如果低于图中的这个“平均值”，只能说明，我们的血压保持得不错，低于该年龄段所有的人平均水平，但并不能因此就认为我们的血压值很好很正常。不管是多大年龄的人，其血压的标准值都是120/80mmHg左右，高血压的确诊值都是收缩压超过140mmHg，而舒张压超过90mmHg，这两者只要占据其一，就属于高血压的问题，也就应该注意高血压可能带来的身体健康危害。

因此，对于60岁以上的老年朋友来说，血压的正常值仍然是120/80mmHg，如果发现血压升高，即使没有超出所谓的上图中的平均水平，该干预的情况，也应该积极的进行干预。

千万不要认为年龄大了，血压高一点也没什么，血压的升高是导致动脉硬化，心脑血管疾病风险增加，同时高血压还对肾脏健康，眼底血管等通用会形成健康影响，对于老年朋友来说，身体各方面的机能都会有所下降，血管也会出现老化，这些问题都有可能导致血压的进一步升高，而血压升高了，如果不积极进行控制，带来的健康危害和风险反而会更大。

对于老年朋友血压升高的控制干预，同样也是分为生活调理干预和药物治疗两个方面。如果老年人的血压超出了血压的正常范围，收缩压升高到了120以上的水平，即使没有什么感觉，也应该注意从生活上注意调理控制了，低盐饮食，加强体重控制，适度加强运动锻炼并长期坚持，戒烟，限制饮酒，保持平和心态，保持良好的作息，这些方面都是能够有助于加强血压调控，避免血压进一步升高的重要生活干预方式。

而老年人血压升高到多少就需要吃药治疗呢？是150mmHg，还是140mmHg，还是130mmHg？很多朋友对这个问题，还是不是特别清楚，就就在近期，世界卫生组织首次发布了《成年人高血压药物治疗指南》，在该指南中明确指出，血压高到多少需要药物治疗的具体数值，应该以心血管疾病风险评估的具体情况来确定，不同的心血管疾病风险分层，高血压药物治疗干预的起点也有所不同。

不管是60岁以上的老年人，还是其他年龄段的成年高血压患者，到底要不要服用降压药物，首先看血压升高情况，另一方面，也要看心血管疾病风险评估的情况。如果经过心血管风险评估，属于心血管疾病中低危风险的，如果通过生活调理干预后，血压值仍然超过140mmHg的情况，世卫组织指南中，就推荐要进行降压药物治疗了；而对于已有心血管疾病问题，或经过评估心血管疾病风险属于高危情况的，如果血压值超过130mmHg，世卫组织指南中，就建议服用降压药进行控制了。在指南中给出的这些启动药物治疗的血压值，都是中高质量证据，强烈推荐的级别，也就是说，这样的降压药物治疗起点，是经过多项高质量的临床研究证明的，也是非常值得遵循的。

而对于60岁以上的老年朋友来说，如果您的血压超过130mmHg的水平，同时还存在糖尿病，高血脂等问题的话，结合年龄因素，即使没有心血管疾病问题，综合多种风险因素评估，一般也都属于心血管疾病的高危风险人群了，因此，大多数合并其他慢病的老年朋友，启动降压药物治疗的血压目标值都是130mmHg以下，而不是140mmHg以下，或更高水平。

之所以给出这样的推荐，是因为随着临床研究的不断深入，已经有越来越多的临床证据证明，血压的收缩压控制到130mmHg以下，甚至更低（比如120mmHg以下）的水平，比起仅仅将血压控制到140mmHg以下的达标水平，能够更好的降低心脑血管疾病风险，带来更多的健康获益。因此，即使是60岁以上的老年朋友，在身体耐受的前提下，如果能够把血压控制到130mmHg以下，是更理想的水平，更能够有助于减少血压升高带来的健康危害。

对于老年朋友血压升高用药选择方面，世卫组织的指南中也给出了建议，老年人高血压的药物治疗，应当首选利尿剂（如氢氯噻嗪等）或长效的钙离子通道拮抗剂类药物（如氨氯地平，贝尼地平等），如果合并缺血性心脏病的患者，可以选用或加用β受体阻滞剂类药物，而存在蛋白尿，糖尿病，心力衰竭以及轻中度肾功能不全的高血压患者，可考虑选用或加用沙坦或普利类降压药。

总而言之，对于60岁以上的老年朋友，千万不要认为自己的血压高一点也正常，就不需要进行干预控制，与年轻人一样，如果我们的血压升高到了120mmHg以上，就应该引起重视，而对于血压超过130mmHg的情况，应该在积极做好生活调理干预的同时，评估潜在的心血管疾病风险，对于已有心血管疾病，或心血管高危风险的朋友，血压超过130，就建议可以启动降压药物治疗，通过合理服用降压药物，积极加强血压控制，把血压尽量的控制到130mmHg以下，才能够更好的降低风险，保护好身体健康。

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