<p class="ql-block">主诉：左侧视野变窄，发现基底动脉狭窄2个月</p><p class="ql-block">现病史：患者2个月前开车时突然出现左眼视野变窄，视物不清，伴头晕，无视物旋转，伴左肢无力感，无头痛，不伴口角流涎及口角歪斜，无言语不清，无恶心呕吐，无耳鸣、听力下降、听觉过敏，无心悸，胸闷，无饮水呛咳、吞咽困难，无意识丧失、意识不清、抽搐及大小便失禁等。先后就诊于北京脑血管病医院和我院神内科，查体：神清，言语稍欠清晰，左侧肢体肌力下降。头MRI示：右侧海马旁回、视放射区、壳核、放射冠新发脑梗塞。考虑急性脑梗死。给予替格瑞洛、阿托伐他汀钙片、丁苯酞、羟乙基淀粉对症治疗。治疗过程中，颅内动脉CT三维成像（2021-07-08）提示RICA闭塞，基底动脉局部管腔重度狭窄。今为进一步诊治基底动脉狭窄收入我科。患者自发病以来，精神食欲睡眠尚可，二便正常，体力及体重无明显改变。</p><p class="ql-block">既往病史：2个月前脑梗死。2个月前发现糖尿病，高血压史，否认冠心病史，否认糖尿病史、脑血管病史、精神病史。</p> <p class="ql-block">吸烟饮酒病史</p><p class="ql-block">父母已故，曾患脑梗。一兄患脑梗。</p> <p class="ql-block">院前检查：</p><p class="ql-block">2021-07-08颅内动脉CT三维成像：右侧颈内动脉、右侧大脑中动脉未见明确显影，考虑闭塞。基底动脉局部管腔重度狭窄。</p><p class="ql-block">2021-07-08颈动脉椎动脉彩色多普勒超声检查：左颈动脉斑块形成右颈内动脉频谱阻力增高。</p><p class="ql-block">2021-07-08锁骨下动脉彩色多普勒超声检查：右锁骨下动脉斑块。</p><p class="ql-block">2021-07-07超声心动图：左室肥厚左房增大主动脉瓣反流（轻度）二尖瓣反流（轻度）左室舒张功能减</p><p class="ql-block">低。</p><p class="ql-block">2021-07-13血管斑块成像：右侧颈内动脉、右侧大脑中动脉M1、M2段重度狭窄，管壁增厚并强化左颈内动</p><p class="ql-block">脉颅内C3段偏心易损斑块，管腔轻度狭窄；基底动脉管腔重度狭窄伴易损斑块形成。</p> <p class="ql-block">入院诊断：</p><p class="ql-block">1.基底动脉狭窄</p><p class="ql-block">2.脑梗死（新生病灶）</p><p class="ql-block">3.高脂血症</p><p class="ql-block">4.2型糖尿病</p><p class="ql-block">5.高血压病3级（极高危）</p> <p class="ql-block">剪头所示位置，重度狭窄</p> <p class="ql-block">工作位</p> <p class="ql-block">下一步准备完善造影。支架置入！</p> <p class="ql-block">下一步准备支架</p>