一天中什么时候测量血压最重要？高血压患者最容易犯的5个错

蒋昌军

提到高血压，似乎人人都知道。

你知道血压会升高，但你知道高到多少就算高血压了吗？

你知道高血压很常见，但你知道哪些人属于易患高血压的高危人群吗？

你知道高血压患者要吃降压药，但你知道平时还能做些什么可以帮助降血压吗？

……

今天，是世界高血压日，我们有幸请到北京安贞医院的程姝娟医生来为我们讲讲有关高血压的常见误区，希望能让大家对高血压做到心中有数。

首都医科大学附属北京安贞医院 心内科 主任医师

程姝娟，北京安贞医院心血管内科主任医师，医学博士，研究生导师。承担国家973课题、北京市科委基金和北京市自然科学基金项目研究，发表SCI等论著数十篇，主编专著3部，参编专著10部。多省市自然科学基金评议专家，首都卫生行业发展科研专项专家库专家，中国民康医学杂志编委。

血压多高就算高血压？

在了解高血压之前，我们先要了解血压。血压就是血液对血管产生的压力，心脏泵血量、血容量、血管的弹性和大小及舒缩状态都会影响血压水平。

在医学上，血压水平描述如下：

（例）100mmHg/80mmHg

它们分别代表收缩压和舒张压。简单来说，收缩压是心脏收缩时形成的血压值，也就是我们俗称的“高压”，舒张压是心脏舒张时形成的血压值，也就是我们说的“低压”。

“高压”的正常范围是＜140 mmHg，“低压”的正常范围是＜90mmHg，所以正常的血压范围应该是＜140 /90mmHg。

只要超过这个范围的就是高血压吗？也不是。高血压的诊断标准是：在未使用降压药物的情况下，在医院诊室采用经核准的汞柱式或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，非同日测量3次，收缩压（高压）均≥140mmHg，和（或）舒张压（低压）均≥90mmHg。既往有高血压，正在使用降压药物，血压虽然正常，也应诊断为高血压。除了上述诊室血压的高血压诊断标准，在家里自测的血压也有相应的高血压诊断标准。收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg也应诊断高血压。

一般来说，很多因素会造成血压升高，具备下列特点如吃饭口味重，喜欢吃咸的；肥胖超重；父母长辈有高血压；平时有吸烟或过量饮酒；精神压力大；≥55岁的男性；绝经后的女性等人群都属于易患高血压的高危人群。

不了解这些，血压等于白测了！

1.一天中什么时候量血压最重要？

临床数据表明，正常人血压有明显的昼夜节律，表现为双峰一谷，上午6~10点为第一个血压高峰；下午4点~8点为第二个高峰（次高峰）；夜间至凌晨1~2点为全天最低点，也就是低谷。

测量血压最好选在每天血压较高的时候进行，考虑到时间问题，一般在早上起来后排空晨尿，吃早饭、服药以前测量血压比较好。通常来说，这个时间段的血压控制好了，往往一天24小时的血压都控制地比较理想。为了更好地了解血压变化，建议大家在下午及睡前也再测量一次。

提醒：如果自测血压高于135/85mmHg，应尽快去医院就诊。

2.量血压，伸左手还是右手？

目前普遍以右上臂血压为主，因为通常人的右上臂血压都高于左上臂（高5~10mmHg左右），但也有不少人左上臂的血压更高一些，因此建议大家第一次检查时应同时测量左右上臂血压值。当左右上臂血压不一致时，请采用数值较高侧手臂测量的血压值。一般而言，两侧手臂血压差值小于10~20mmHg。

另外，测一次也是不够的，建议每回可以测3次，每次间隔1~2分钟。然后取平均值，作为该次测量的血压值。

3.多久量一次血压比较好？

关于量血压的频率，不同人群有所区别：

●初诊患者：早晚各测一次，连续测5~7天

●正在调药或血压波动的患者：早晚各测一次，连续1周

●血压控制平稳患者：每周测1~2次，选择自己每日血压较高的时候测。

对于健康人群，每一年或两年测量1次血压即可；但如果血压偏高在正常高值120~139 /80~89 mmHg，但又未达高血压的，建议最好每月测1次昼夜血压。

提醒：当出现头晕、头疼等不适的特殊情况时，应随时测量血压，并增加之后的测量次数。

关于高血压的5个常见误区

1.年纪大了血压高很正常？



虽说年龄大了确实更容易得高血压，因为人体动脉血管会随着年龄的增长而发生退行性变化，管壁硬化、血管弹性降低。但是，这并不表示中老年人血压增高是正常的生理现象，不需要治疗。不论是什么年龄，在不同的3天内，诊室血压测量结果高于 140 / 90 mmHg都属于高血压。

2.高血压没有症状可以不用管？

高血压早期，很多人可能并没有症状（尤其是年轻患者），但这并不意味着可以放任不管，此时如果能尽早改变生活习惯，将血压控制在正常范围内，甚至可以不用药物治疗。一旦等出现各种症状再进行控制，则很可能错过了控制高血压的最佳时机。

高血压不加以控制或者控制不佳，会损害全身各处大小血管、心、脑、肾等多处器官，甚至造成心梗、中风等危及生命的急危重症。因此，对于高血压患者来说，越早开始规范的控制或药物治疗获益越大。

3.越贵的降压药效果越好？

本着“一分钱一分货”的信念，不少患者觉得贵的降压药一定效果更好，但这其实是个误区。降压药没有好药和差药的分别，关键要看患者的高血压适合哪一种，有些降压药价格不贵，但对于某一类个体效果很好，那就是好药。

提醒大家，降压药的选择需要在医生指导下，根据患者的具体血压情况，以及各器官功能等综合分析来决定，不应只看价格。也不能看别人用什么药效果好，就擅自更改药物。

4.血压恢复正常后就可以停药？

有些患者在服药后，血压开始降至正常水平，于是就认为高血压已经治愈，从而自行停药，这样的做法是非常危险的。因为此时血压正常是药物控制的结果，一旦停药，血压就可能出现反弹再次升高，而血压波动过大，会对心脑肾等器官产生更严重的损害。

请大家了解一点：原发性高血压是不能被根治的，绝大部分的高血压患者都需要终身服药。当血压被控制并长期（半年~1年）稳定后，正确的做法是在医生指导下逐渐减少药物的剂量和种类，同时也要密切关注血压的变化。

5.保健品、保健仪器、天然降压药更安全？

目前，并没有哪种药物、保健品、保健仪器可以根治高血压。事实上，大多数保健品如天然保健食品、饮品以及降压器具（如降压枕头、降压手表、降压项链等），并不具备明确的降压作用。即使有，降压作用也很轻微，反而还会延误规范治疗的时间，最终危害健康。

平时做点什么有助于降血压？

除了在医生指导下服用药物控制血压，高血压患者在平时也要注意改变不良生活习惯，否则血压控制也不容易达标。下列措施有明确的降压作用。

1.低盐饮食：每日食盐摄入量不超过6g，养成查看食物标签的习惯、限制腌制品摄入。除了做菜少放盐，还要注意少放酱油、耗油、鸡精等含盐量高的调味料，可尝试用香料、醋、柠檬汁等代替调味。

2.多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含钾，可以对抗钠的升血压作用。除此之外，全谷物食品、鱼虾、禽类、豆类、坚果类食物也都是不错的选择。

3.控制体重、坚持锻炼：每减轻 10 kg 的体重可降低收缩压 6 mmHg，舒张压降低 4.6 mmHg。建议每天至少完成 30 分钟的中等强度的运动（比如快走、慢跑、游泳、骑车等），每周不少于 5 天。

4.限制饮酒、戒烟：高血压患者最好是不要饮酒，实在要喝，建议男性每天不超过两杯（啤酒），女性每天不超过一杯。

5.保持心情舒畅、学会减压：当实在无法舒缓心理压力时，建议可向心理医生咨询。

*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123正版图库。