慢性萎缩性胃炎到胃癌还有多远?带你全面了解萎缩性胃炎!

家庭健康管理师

萎缩性胃炎究竟是一种什么样的疾病？

如果得了萎缩性胃炎胃不会缩小，

那为什么要叫“萎缩性胃炎”呢？

胃炎总体上分为急性胃炎和慢性胃炎，进一步可细分为糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、药物性胃炎、应激性胃炎、腐蚀性胃炎、胆汁回流性胃炎、胃溃疡相关性胃炎、特发性胃炎等等。

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，在各种因素（抽烟、喝酒、幽门螺杆菌等）的作用下，胃粘膜出现慢性炎症，若胃粘膜表面反复受到损害，久而久之导致胃分泌腺体萎缩。常伴有肠腺上皮的化生或异型增生的一种慢性胃部疾病。

有些人没有明显的症状，有些人会出现腹痛、反酸、腹胀、胃口不好，早饱、厌食等消化不良或消瘦、贫血症状。

萎缩性胃炎是指胃黏膜上面的细胞的萎缩，并不是胃的体积的缩小。所以，得了慢性萎缩性胃炎的人不必担心自己的食量会变小，也无需刻意减少进食量。

肠腺上皮化生一般简称为「肠化」，是指在胃黏膜慢性炎症时，本来该长胃黏膜的地方变成了肠的粘膜。肠化可以分为大肠型化生和小肠型化生 2 种类型，肠化生的范围大和发生严重则与胃癌有关。

慢性萎缩性胃炎与多种因素相关，与幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素相关。

1.遗传因素

慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。

2.胆汁反流

胆汁可损伤胃黏膜屏障，使黏膜修复功能减弱，导致慢性萎缩性胃炎的发生。高龄、胃动力减弱、吸烟等可能是引起胆汁反流的原因。

3.维生素缺乏

已有研究表明萎缩性胃炎患者维生素 B12、叶酸缺乏、长期幽门螺旋杆菌感染会抑制胃黏膜分泌维生素 C，使维生素 C 对氧自由基和亚硝酸盐的清除能力下降，从而加重慢性萎缩性胃炎的病变程度。

4.免疫因素

胃体萎缩性胃炎与自身免疫有关。

5.生活方式

长期过热、高盐饮食，水果、蔬菜摄入少与慢性萎缩性胃炎发生相关，与酗酒的关系尚不明确。

6.幽门螺杆菌（HP）感染

60%-90%的慢性胃炎出现HP感染，而且HP的感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关关系，HP感染是慢性胃炎和萎缩性胃炎的重要病因。

饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、以及胃大部分切除术后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜营养障碍等，均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。

慢性萎缩性胃炎患者应常规检查是否感染了幽门螺旋杆菌。如果确实感染了幽门螺旋杆菌，一定要及早根除，可以在一定程度上减轻胃黏膜的炎症，阻断病变的进展。

慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎 2 种，一般认为，慢性萎缩性胃炎比慢性浅表性胃炎疾病严重程度更重。

因为从治疗上来说，慢性萎缩性胃炎不好治愈，其中发生萎缩、肠化和异型增生的粘膜恢复为正常胃黏膜的可能性比较小，而且有极少数的中重度慢性萎缩性胃炎有进展为恶性肿瘤的可能。

但并不是说在症状上慢性萎缩性胃炎的人一定比浅表性胃炎更重，有些慢性萎缩性胃炎的人可能并没有什么不适症状。

B 型萎缩性胃炎是胃腺癌发生的重要危险因素,胃黏膜萎缩被认为是癌变的土壤。当萎缩性胃炎合并肠化和异型增生时称之为胃癌前病变,癌变风险明显增加。有报道慢性萎缩性胃炎每年的癌变率为 0.5%～1%,伴有异型增生时癌变率更高。但绝大多数慢性萎缩性胃炎病情稳定,不会进展为胃癌。

从世界范围来看，慢性萎缩性胃炎均呈现出老年人高发的现象，随年龄增长发病率也随之增高。国际卫生组织调查发现，20～50 岁患病率仅 12% 左右，而 51～65 岁则高达 52% 以上。

由于慢性萎缩性胃炎患病率随年龄增高而增高，也有学者认为胃黏膜萎缩是一种退行性病变，是一种「器官老化」现象。

如果把胃粘膜比喻为土壤，把幽门螺杆菌、吸烟、酗酒、年龄等因素比喻成破坏土地的因素，萎缩性胃炎患者的胃就像水土流失，胃粘膜变薄，胃的消化能力下降，所以容易出现消化不良的症状，包括早饱、胃痛、反酸、嗳气等。

发现胃癌高发地区的人群中，萎缩性胃炎发病率高，但也与幽门螺杆菌发生率高有关，治疗幽门螺杆菌本身也是治疗萎缩性胃炎的一方面。

益生菌在治疗幽门螺杆菌中的关键作用

研究发现，活性有益菌对引起慢性胃炎、胃癌的幽门螺形杆菌具有抑制作用，它能抑制幽门螺形杆菌的定植及其活性。益生菌能够产生抑制幽门螺杆菌生长的细菌素。益生菌还能够干扰或阻断幽门螺杆菌在胃黏膜表面的黏附乃至在胃内定植。有益菌不仅能抵抗幽门螺杆菌感染, 而且还能调节机体的免疫机能, 改善胃肠道微生态环境。

而及时补充人体必不可少的双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌，活菌进入体内后，通过在肠道和胃内占位争夺排挤有害菌，产生的有机酸、过氧化氢和菌，可以围剿灭杀抗生素不能根除的幽门螺杆菌，在肠胃内起到屏障作用。可预防萎缩性胃炎癌变。

提高协同抗生素幽门螺杆菌根除治疗的效果。嗜酸乳杆菌分泌物能抑制幽门螺杆菌的生长，并能减少标准三联疗法带来的副作用。

停止伤胃的行为

萎缩性胃炎的人不论其病因如何，都应停止伤胃的行为，保护已变薄的土壤，杜绝烟、酒、高盐、浓茶等常见易“伤胃”的食物或行为。

应注意摄入新鲜的蔬菜、水果。少吃生、冷、硬、辛辣刺激性食物及过于油腻食物，宜食易消化的食物。

避免或调整使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、激素等“止痛消炎药物。

按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热、过期、煎炸、霉变等不洁食物食物，不用或少用刺激性调味品，例如辛辣的调料。

关于怎么补其实，并没有那么讲究，食品新鲜、各种营养成分充足即可，例如保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。

定期检查

建议复查的时间，一般萎缩性胃炎3-5年1次；伴不完全性结肠型肠化或轻度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3个月左右1次。