高血压病人“最佳”服药时间，是早上，还是晚上？看看医生怎么说

丝路先锋

随着人们生活水平的提高，高血压成为最常见的心脑血管疾病之一。也是脑中风、冠心病和心肾功能衰竭等的危险因素。在临床治疗过程中，一方面要根据药物的不同作用机制选择适当的药物，另一方面还要根据血压的波动规律选择最佳服药时间，以提高疗效，减少不良反应的发生。那么，高血压病究竟什么时间服药比较好呢？服药又应该注意些什么呢？

研究表明，人的血压波动是有一定规律的，在正常情况下，血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化。清晨，一觉醒来，血压呈现持续上升趋势，上午9～11时达到高峰；然后逐渐下降，到下午3～6时再次升高。傍晚时分，血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，午夜后至觉醒前这段时间，血压又有少许波动，但总的趋势是低平的。这”二高一低”的时间是高血压的危险期。

由于老年人血管弹性较弱，血压自动调节作用减低，故夜间血压下降的更为明显。当血压下降至低于自动调节能力的下限时，血流缓慢，脑部血流量明显减少，严重时还有可能发生脑梗死等风险。

因此，合理的服药时间，应根据药物类型和剂型来选择。如短效降压药每日3次，第一次服药时间应在清晨醒后即服，不要等到早餐后或更晚，最后一次应在下午6时之前。也就是在血压高峰出现前半小时至1小时服药比较好。尽量不要在睡前或更晚时服用降压药。

长效控、缓释制剂每日只服用1次，应清晨醒后即服用。经研究发现，这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白天的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降。起到稳定24小时血压的目的。

此外，高血压病患者，服药还应注意以下几点：

忌随意调整用药

降压药有很多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。选药类型不同，其降压作用也是不一样的，有时会误以为降压药效果不好。高血压病人调整用药时，应在医生指导下，按病情轻重和个体差异，分级进行治疗。

忌降压过猛

有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，严重时还有可能导致缺血性脑中风和心肌梗死等。

忌单一用药

除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，降低不良反应发生几率。

忌不监测血压凭感觉服药

有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。

忌间断服降压药

有的病人用降压药，时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。

忌无症状停药

有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不容小觑，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。

忌临睡前服降压药

临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等。正确的方法是睡前2-3小时左右服药。

总之，高血压病的选药，一定要结合自身具体病情，遵医嘱选择合适的服药时间、用药种类、剂型及服药剂量等。

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