<p class="ql-block">你能想到一颗钉子对糖尿病患者的影响有多大吗？向这里看过来：（图片血腥，可能会引起不适，胆小勿看）</p> <p class="ql-block">白细胞是正常值的1.6倍，血糖是正常值的3.1倍，C反应蛋白更是高达正常值的24倍！你能想到这样的脚还能保得住吗？</p> <p class="ql-block">磁共振结果显示：1、左侧踝关节积液2、左足软组织感染3、左足及踝关节周围软组织明显水肿</p> <p class="ql-block">详细的给大家介绍一下：霍某，女，53岁，以“左足扎伤并感染一周余”为主述入院，于2021年5月31日散步时不慎左足踩到钉子，扎伤左足底，没有重视，两天以后左足红肿热痛，并发热，在外院清创并抗感染，效果不好，症状加重，血糖控制不好，来我科治疗。</p> <p class="ql-block">入院以来，左足红肿热痛，并伴发热，最高体温38.6摄氏度，查体可见：左足前部钉孔样创口，表面有少量脓苔，左足弓红肿明显，左足弓皮下积脓，左足背红肿，左足背动脉可触及波动，左足背、左小腿气温升高。</p><p class="ql-block"> 诊断为：1.左侧足扎伤并感染</p><p class="ql-block"> 2.2型糖尿病</p><p class="ql-block"> 糖尿病足病</p><p class="ql-block"> 周围神经病变</p><p class="ql-block"> 3.脓毒症</p> <p class="ql-block">感染重！病情进展急！看似小小的外口，有很大可能保不住左脚！！</p> <p class="ql-block">经过请糖尿病科会诊，应用抗生素抗感染控制症状，控制血糖，使用如意金黄膏中药热贴敷消肿散结！</p> <p class="ql-block"> 结合检查结果决定需要切开引流！局麻后用注射器在足底红肿明显处抽吸，抽出黄色稠厚脓液，逐层切开，探查见：足底前部深处连及足弓处一大小约2*7cm脓腔间隙，切开引流。</p> <p class="ql-block">切开引流后，仍间断发热，对症处理后，足底创口内仍有脓液，并有坏死组织，创面秽臭，深处明显，右小腿仍红肿。白细胞10.01 10^9/L,C反应蛋白157.6mg/L，各炎性指标均居高不下，于6.11日经讨论决定再次创面扩创，负压封闭引流。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">抗生素继续抗感染治疗，糖尿病饮食并控制血糖，创面负压用抗生素冲管使用，加强营养！</p> <p class="ql-block">炎性指标已逐渐下降，患者未再发热，感染得到一定控制！</p> <p class="ql-block">左足局部红肿，如意金黄膏继续应用。仍存在感染，创面已有红色肉芽组织生长，少量坏死组织足踝已无红肿。继续清创，负压引流并维持原治疗方案。</p> <p class="ql-block">经过15天的积极治疗，白细胞降至正常范围，C反应蛋白也大幅下降，情况逐渐好转！</p> <p class="ql-block">创面肉芽组织生长良好，无脓液，给予创面缝合。</p> <p class="ql-block">经过4次清创，引流，负压吸引，抗感染治疗，控制血糖及消肿止痛药物应用，历时57艰苦奋战，脚，完整的保住了！</p> <p class="ql-block">出院前霍某家属握着刘洪主任及柳海彬主治医师的手，真诚的说道：“刘主任，柳大夫，你们真是我们的救命恩人，没想到扎个钉子，差点丢了脚，有你们的治疗，我们真是太幸运了！”家属为表示感谢给柳医生送了300元现金红包，被正直不阿的柳医生缴纳住院费，并说：“救死扶伤是我们医生的天职，能帮病人保住脚，这是我们最大的心愿！”</p>