<p class="ql-block">面肌痉挛也叫面肌抽搐，是指一侧面部肌肉间断地不自主抽搐。多数患者在中年以后发病，女性略多于男性。面肌痉挛病因比较明确,大多数患者是由桥小脑角区血管压迫面神经根部引起,还有部分患者可能由肿瘤、炎症或面神经炎等引起。</p> <p class="ql-block">面肌痉挛的治疗方法有多种，以前用酒精封闭、经皮穿刺面神经射频热凝术、面神经分支或主干大部分切断术、颅内面神经挤压术、面神经管内神经部分损伤术等破坏性方法，会造成永久性面瘫等并发症，现已基本废弃。目前面神经微血管减压术是最佳的治疗方法，90%以上的患者痉挛可立即得到控制，另一部分患者在1周~6个月以上逐渐停止，长期随访的复发率约为5%~7%，复发者可再次考虑手术。对高龄、不适合手术或不愿接受手术者，采用肉毒杆菌毒素A封闭也有一定疗效，但反复注射也容易引起面瘫。近期我们在上级医院专家支持下，成功完成两例面肌痉挛微血管减压术，汇报如下：</p> <p class="ql-block">第一位患者，女性，主因：右侧面部不自主抽搐两年入院。</p> <p class="ql-block">3D—TOF MRI轴位显示双侧面听神经REZ（神经自脑干发出端）有明确血管压迫。</p> <p class="ql-block">3D slicer软件重建显示血管和神经关系。</p> <p class="ql-block">模拟手术体位下观察神经血管关系。</p> <p class="ql-block">术后第二天复查头颅CT，术区未见异常。</p> <p class="ql-block">一周后，患者痊愈出院。</p> <p class="ql-block">第二位患者，女性，左侧面部抽搐10余年。一直认为是脑梗死后遗症，也有医者告诉患者是面瘫。针灸等治疗无效，严重影响患者生活。</p> <p class="ql-block">术前MRA提示左侧椎动脉迂曲增粗与小脑后下动脉，小脑前下动脉偏向左侧。</p> <p class="ql-block">术前MRI发现双侧大脑中动脉闭塞。提示后循环椎动脉—基底动脉代偿供血，术中一定要保护后循环，否则可能会发生灾难性结果。</p> <p class="ql-block">3D slicer软件下显示左侧椎动脉，小脑前下动脉，小脑后下动脉直接或间接压迫面听神经。</p> <p class="ql-block">手术体位下模拟血管神经关系。</p> <p class="ql-block">3D—tof MRI显示左侧面神经与血管关系。</p> <p class="ql-block">术中显微镜下所见和影像所见完全吻合。</p> <p class="ql-block">术后复查头颅CT</p> <p class="ql-block">术后一周面部抽搐消失，痊愈出院。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">交城县医疗集团人民医院神经外科 竭诚为患者服务 联系电话0358—3531745 </span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">联系人：侯刚13935842366</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 贾林虎15035341012</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 蔚改环15135834714</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 张庆鑫15635858828</span></p>