<p class="ql-block">患者男性39岁</p><p class="ql-block">主诉2月前劳累后出现腰臀部酸胀疼痛，左下肢放射样麻痛，弯腰、负重症状加重，门诊查体CT检查后诊断为L4/5椎间盘膨出L5S1椎间盘突出继发椎管狭窄。当时给与休息外用药物等保守治疗，稍好转，半月前负重后症状再次出现，腰臀部疼痛伴左下肢麻痛，麻痛沿左臀部后侧至大腿后侧、小腿后侧足跟底。走路20米出现间歇性跛行。</p><p class="ql-block">查体:腰5到骶一棘突及椎旁压痛明显叩击痛明显，左下肢直腿抬高30°疼痛，左踝背伸及跖屈肌力4级。左下肢大腿及小腿后侧足底触觉减退，鞍区无麻木。</p> <p class="ql-block">磁共振图示腰五骶一椎间盘突出，椎管狭窄</p> <p class="ql-block">CT检查腰五骶一椎间盘突出继发椎管狭窄，中央偏左</p> <p class="ql-block">症状体征和影像资料一致，诊断腰五骶一椎间盘突出症</p><p class="ql-block">病人既往保守效果不佳，影像资料可以看到突出物较大，充分沟通后，拟行经皮脊柱内镜板间后路椎管扩大成型➕椎间盘摘除</p> <p class="ql-block">术前定位</p> <p class="ql-block">常规穿刺定位</p> <p class="ql-block">椎间盘造影</p> <p class="ql-block">放置通道</p> <p class="ql-block">术中可见黄韧带肥厚增生明显</p> <p class="ql-block">取出巨大突出物</p> <p class="ql-block">不止三厘米</p> <p class="ql-block">再探查神经根腋下及外侧，松解神经根</p> <p class="ql-block">术后查体，双足活动良好，直腿抬高可达70度</p> <p class="ql-block">一书一茶一菩提</p><p class="ql-block">一生一世一爱人</p>