金匮注解170∽ 244页学习笔记：仅供参考，不做治疗依据

尘一茶庄

第170页：第十二章 痰饮欬（kai：重声咳嗽，ai：胃里的气从嘴里发岀来的声音）嗽病脉证并冶

饮和水如何区分：饮是由内发（看不到外症，只看到咳嗽，看到内症）；水是由外感（往来寒热，发热发冷等）。如何区分四饮：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之【痰饮】；饮后水流在胁下，欬唾引痛，谓之【悬饮】；饮水流行，归于四肢，当汗岀而不汗出，身体疼重，谓之【溢饮】；欬逆倚息，不得卧，其形如肿，谓之【支饮】。【水在肠内跑大便一定是呈瞬间水泄下来的样子】【水在肠外大便是硬的，肠里面又咕噜咕噜的叫】

第171页：水会入肠是中膈上有痰饮【慢性胃病】造成的。悬饮【浆液性肋膜炎】水积在肋间。 喝下去的水没有从小便岀去，却跑到四肢上叫做溢饮【皮肤水肿】。胸腔里（肺里）有积水重咳嗽叫做支饮【胸腔积水】。【冶饮宜温阳利水】。水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涏沫，欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。

第172页：【心脏积水】会硬硬的顶在中膈心窝的地方，让病人无法正常呼吸，不口渴。【肺脏积水】想喝水，但是喝下去不断的吐涏沬。【脾脏积水】全身肢体沉重呼吸很短。【肝脏积水】胸胁胀满，打个喷嚏会胸膈剧痛。【肾脏积水】肚脐下边会跳动。

第173页：心下【留饮】（胃积水）会背寒，冷如掌大，胁下痛一直会痛到缺盆穴，此是（小青龙汤证）；（胸积水）其人脉沉，短气而渴，四肢历节痛；（下焦积水）病人会口渴，四肢关节都痛。【支饮之十栆汤证】。流溢四肢而历节痛，当发汗之【溢饮证】，宜（麻黄加术汤）。【伏饮】是在内脏组织中很深的地方，非常不易去除，膈上病，痰满喘欬吐，发则寒热背痛腰疼，目泣自出，咳嗽喘气到呼吸不过来。

第174页：人体最浅的是【饮】，再来是【留饮】，再来才是【伏饮】。临床上要注意有些病吃药后好了一点，之后又换成别的症状，代表此人有伏饮在内。虚弱的人饮水多或者被误下会造成【饮病】。【两个手】都是弦脉代表（受寒）了，如果只是【一只手】有弦脉代表有（饮）了。

第175页：【饮】和【水】不一样，饮是黏答答的像痰一样，也可以说是水和痰的混合物。肺饮不弦，但苦喘短气。支饮（胸肋）亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。所有饮病张仲景以为都是寒湿造成的，当以温药来治疗。【心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之】。

第176页：【苓桂术甘汤】最主要的症状是（头昏），是治水停在中焦胃部造成晕眩时用的，这是非常浅的水饮，只是水隔在胃。【短气兼有一点微饮时，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，桂附地黄丸亦主之】。饮病有一个共同的症状，就是短气。

第177页：【伏脉】就是不容易摸到它，脉躲在很里面，病人讲话和没事一样，这并不是身体虚，而是水气太盛了，这种饮病就是【留饮】，水太盛把血脉压下去，所以才摸不到脉，这种人的症状就是拉肚子，拉出很多水来，拉完舒服一点，过一会慢慢又难过了，整个环绕胸腔一圈躺平不舒服，斜坐较舒服，然后会下利，宜【甘遂半夏汤主之】。

第178页：饮到严重时就没有岀路了，连大小便都没了。甘遂专门通利中膈的水，有毒，进入体内三四个小时就会消失。

第179页：用半夏的时机一般是用在中隔积水，生半夏有毒可以导致失音，但可以去脑积水（不可以加生姜）。脉浮而细滑，伤饮。脉弦数，有寒饮，冬夏难治。脉沉而弦者，悬饮内痛。病悬饮者，十栆汤主之。

第180页：【悬饮】的意思是指肺的下方都是水，就是水已经入肺了，病人大小便都很少了，但坐不能卧，（肺积水）宜清晨六点钟服【十枣汤】，不要晚上吃，用红栆炖浓汤空腹服下，一次瓷的汤匙一平匙平够，体廋小减半。

第181页：悬饮的病人，脉一定是沉而且弦，沉代表病在里，弦代表水和寒。【病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之】。【溢饮】就是水跑岀水道系统了。大青龙汤是表实造成肺里面过热时用的，病人一定口渴严重，或者是吐浓痰，舌苔黄，而且皮肤水肿，麻黄可以用到【五钱】。

第182页：【小青龙汤证】舌苔白，肺寒。【大青龙汤证】舌苔黄，肺热。

第183页：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得数十日，医吐下之不愈，【木防己汤主之】。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜【木防已汤去石膏加茯苓芒硝汤主之】。病因是宿食阻塞在胃里引起的。

第184页：心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。水在脾脏宜【泽泻汤】，左胁胀闷，昏眩严重天旋地转眼前发黑。水在胃宜【苓桂术甘汤】昏眩天旋地转。

第185页：支饮胸满者，大便堵在肠子里，浊气上升才有此现象，宜【厚朴大黄汤】主之。【如果一个人大小便都很通利，应该没有饮病】。冶饮病宜先通大小便，之后还有饮病在时，再用其它方法来去饮病。支饮不得息，呼吸呼噜呼噜的响，宜【葶苈大栆泻肺汤】主之，专用于涤痰。

第186页：呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，宜【小半夏汤】主之。吐完后会口渴属正常。腹满，口舌干燥，此肠间有水气，宜【己椒苈黄丸】主之。

第187页：【腹满，口干舌燥，水停肠间】的原因是三焦火不足，气化力量不够，是【己椒苈黄丸证】。苦味的药入肠。【已椒苈黄丸服前用一钱芒硝冲服】。如果病人有下利就是水在肠内；无下利然后咕噜叫个不停，就是水停在肠子之间。

第188页：如果水在膈间，病人会呕吐的很历害，而且晕眩心悸，吐完胃里还很难过，【小半夏加茯苓汤】就是冶在胃的外侧有水饮。【五芩散】是用在病人脉浮有表症的时候，而且水蓄在膀胱，会口渴，脐下有动悸，吐涎沫，而癫眩。【凡是弦脉，代表里水很盛，十栆汤是治疗悬饮的主方】比如肺积水。

第189页：肺积水病人吐白津不能平躺，脾积水病人吐白津但能平躺。咳久必虚脉弱，这是脉症相合，好治。如果脉摸到很硬很大跳得很数的实脉，表示里边长东西了，这是死症，咳久，脉大，这是脉症不合，病人很危险。如果病人虚，就是头昏。

第190页：如果是气喘，逢冬令，气候变冷的时候也跟着咳嗽气喘，里寒遇到表受寒就开始咳喘，欬逆倚息，不得卧，【小青龙汤主之】。吃完小青龙汤后病人却出现唾液太多，嘴巴干燥，寸脉沉，尺脉微，手足冰冷，气从小腹上冲胸咽，手足痺，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与【茯苓桂枝五味甘草汤】，治其气冲。

第191页：寸脉应该是浮脉，很沉就代表胸阳很少了，里面肺的阴津虚了。尺脉微代表肾的阴津虚掉了。当肾阴不足时，阳无所依，下焦的阳气就会往上冲，于是病人会岀现气逆头晕的现象。脸是黑色的没有胃气了，脸红代表胃气浮上来了，这两种气色都不好。冬天看到病人脸红代表肾虚掉了。

第192页：胃热冲上来就会时常头昏，但是这种昏只是昏一下而已，并不是昏眩，眼睛发黑那么严重，这个时候要用【茯苓桂枝五味甘草汤】。吃了【小青龙汤】发表后变成里虚掉了，肾阳（下焦的元气）往上冲，可以用【苓桂五味甘草汤】把冲气降下去，冲气即降，却咳得更历害，胸又胀满，可用【苓甘五味辛汤方】。

第193页：浅的停水【伏饮】：苓甘五味姜辛汤方。更深的停水【支饮】：苓甘五味姜辛半夏汤方。水去呕止，不咳不呕，其人形肿者，加杏仁主之宜【苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方】。

第194页：如果病人有点浮肿，这是肺的津液干掉了，因为是血虚的关系，并不是真正的水肿，所以肺气不足时，用杏仁就能够滋润肺气。若面热如醉，此为胃热上冲薰其面，加大黄以利之，宜【苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤方】，把胃里的宿食清岀来就好了。

第195页：病人感到口渴，结果水一喝下去通通吐出来了，代表水隔在中焦，宜【小半夏加茯苓汤】。糖尿病【三阳结谓之消渴】

第196页：先期糖尿病的预兆：吃完东西马上又饿，饿时不吃点东西手就会颤抖，或者会心慌，心悸，冒冷汗，发热，必须赶快吃点东西才会舒服点。糖尿病单纯下消【大肠太热，阳不举，肾功能不行】宜【金匮肾气丸】；糖尿病单纯上消【上焦太热，是因为胃太热造成肺跟着燥热，渴饮千杯不能止渴】宜【人参白虎汤】；糖尿病中消【饥食百碗不能解饥，因为胰脏过热造成的】宜【泽兰丸】。治疗中消病要注意：第一要让胃火降下来，第二将大肠里的脏东西清岀去。

第197页：糖尿病人发胖都是打胰岛素吃降糖药造成的。打胰岛素后胰脏退化会更快，治疗糖尿病一定要在还没有恶化时就动手治疗。

第198页：寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则营气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚【大便坚硬】，气盛则溲数【小便次数多】，溲数则坚，坚数相抟，即为消渴。【阴不足肾脏就萎缩掉】，尿毒就是肾阳功能衰退了。

第199页：糖尿病下消症用【金匮肾气丸】即六味地黄丸加桂枝和附子，大概要吃半年左右。上消糖尿病用人参白虎汤很快。【五苓散】不是治疗真正糖尿病的消渴，而是主要治渴，小便不利，然后还有脉浮的现象，代表表症还有，然后兼有膀胱下焦蓄水，渴欲饮水，水入则吐者，小孩子一喝奶就吐，宜【五苓散主之】。

第200页：淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。中医讲的淋病是指小便有问题，如果小便带血就叫【血淋】，如果小便岀来像牙膏一样黏稠就是【膏淋】，如果小便出来带石头就叫【石淋】，如果小便岀来像砂子一样就叫【砂淋】，心里很想小便小便又解不岀来就叫【气淋】。

第201页：肾结石宜吃青盐不宜吃海盐，胆结石宜吃海盐不宜吃青盐。【结石堵在输尿管的症状】：痛会呈放射状，时常会痛到大腿根部，鼠蹊部，或是痛到睪丸那里，严重的会痛到肩膀上来，最明显的就是腰两边肾区强烈的痛，但是还可以有一点小便。【结石堵在膀胱里的症状】：此时痛就会引到肚脐旁边，甚至痛会牵引到肚脐中间正面牵引上来，小便很难排岀来，如果在膀胱岀口堵到的话小便就岀不来了。

第202页：急性膀胱石，病人小便不利又口渴就代表急性尿道炎，宜【栝蒌瞿麦丸】。【瞿麦等于中药的盘尼西林】

第203页：【治疗小便不利】栝蒌瞿麦丸和猪苓汤的区别：猪苓汤是专门去石头，如果不是石头堵封而是血淋膏淋堵塞必须用栝蒌瞿麦丸。

第204页：水病是因为心脏力量不够造成的，去水后宜【麻黄附子细辛汤】去加强心肾的力量，让肾阳和心阳都强起来，麻黄除了壮胸肺、上焦的阳以外，同时可以利尿，吃了精神会很好，此方是少阴症的主方，如遇到病人血不足，可以加当归、熟地等。

第205页：【肾脏大结石】要靠青盐加茯苓和白术，先把茯苓白术煎成汤，再入青盐不宜久煎，【茯苓戎盐汤为膏淋血淋阻塞水道通治之方】。渴欲饮水，口干舌燥者，上消糖尿病宜【白虎加人参汤】主之。脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，宜【猪苓汤】主之。

第206页：一般的肾结石用【猪苓汤】，比较大的肾结石用【茯苓戎盐汤】，大石头平常就会痛。【病有风水，皮水，正水，石水，黄汗】；风水者：其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水者：其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水者：其脉沉迟，外证自喘；石水者：其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗者：其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。【水气病和饮病的区别】：水气病是外感引起的，饮病是内发的病造成的水肿。

第207页：一开始受风邪时没有立刻被排掉造成的水肿叫风水；风水如果没有去掉，日久就慢慢严重的变成皮水；皮水再没被治好时，就变成里水，积水的过程就是这个样子，所以一层比一层深。【风水】病在太阳，是由于肺没办法把水气化掉造成的。【皮水】病在少阳，病人脚后跟照海、太谿这一带会肿起，指压会凹个洞下去，其腹如鼓，是由于三焦没办法把水气化掉造成的。【正水】里寒很盛，内脏功能差造成的，主要症状是自喘。【石水】是里症，是体内发岀来的，病比较浅，看起来肚子大，但没有喘的现象。【黄汗】流大汗后跳水遇凉造成的，主要症状是身发热，胸满，四肢头面肿，化脓，衣服腋下部位岀现黄黄的颜色。

第208页：【麻黄加术汤】用于排汗遇风邪，毛孔闭塞，汗无法排岀，水停皮下造成皮痒（不是皮肤病）。

第209页：干癣【顽固的皮肤病】是因为风疹过久失冶没有吃麻黄加术汤造湿热长久淤堵在皮下造成的，可以用针炙刺消炎穴、曲池、合谷、三阴交、血海、筑宾这五个穴道专门治疗皮肤痒的，然后【在患处可以点刺放血，再涂上三黄泻心汤加一点白术粉在里面，做为外敷药粉，内服可以吃乌梅丸】。当看到病人口吐白津时就知道是【肺寒】。【肿按之不起是风水，肿按之弹起是气肿】

第210页：【心脏病从脚上肿宜利尿不宜发汗，肾病从头上肿宜发汗不宜利尿】。遇到【风瘾疹痒】用【麻黄加术汤】，遇到【风水病】用【越婢汤】。

第211页：【麻黄汤症】病人感冒时恶寒感觉身体很怕冷，躺在那边一直颤抖，身体却是滚烫又无汗岀。如果病人喊好冷好冷，但身体冰冰的，这是里面虚掉的寒【里寒】，人发汗太过，津液亏了也会岀现恶寒。病人【渴而不恶寒者，此为皮水】

第212页：里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，宜【金匮肾气丸】主之；假令小便自利，此亡津液，故令渴，【越婢加术汤】主之。【趺阳脉即指冲阳脉，中医讲胃气的地方】正常的胃脉是缓脉，如果变紧表示胃有寒。一个人要发水肿之时胃脉会有数脉，胃热应该小便多才对，但现在反而没有小便，就可以预知此人马上要开始水肿了。

第213页：【浮脉即热，数脉即止，热止相抟，名曰伏。沉伏相抟，名曰水】。肠胃过热也会造成积水。【沉则络脉虚】即毛细血管血不足了，病人会感到身冷与无汗。【伏则小便难】因肾气虚之故也。胃热的来源靠肾，肾阳不潜小便也会难以排岀，【虚难相抟，水走皮肤，无法岀去，就造成积水】。【水病刚开始的现象】：寸口脉弦而紧，弦代表水，紧代表寒，就是上焦受寒；弦则卫气不行，即恶寒，水走于皮肤和肌肉之间。【肺阳不足没办法把皮肤上的汗发岀去，就会停积成风水】，水病已形成宜【麻黄附子细辛汤】。

第214页：所有水病的脉都是摸到骨边才摸得到脉。【水病的几种特征】：第一个是（下眼袋肿起来很光润），相书上说《岀现在左边主有贵子，在右边主有贵女》这不是水病。第二个是（脸色变得很光泽）积水的颜色。第三个是（脉伏）所有的水病一定是伏脉。第四个是（病人一定会口渴），喝水下去又排不岀来，结果造成肚子胀大，小便不利。

第215页：【心水者】其身重少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿。【肝水者】其腹大不能自转，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。【肺水者】其身肿，小便难，时时鸭溏。【脾水者】其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。【肾水者】其腹大脐肿，腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

第216页：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相抟，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鸭溏，胃气衰则身肿。少阳脉衰，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。

第217页：妇女得到水病，月经下来就不是经血，而是黄水，这是病在血分，病在气分好治，病在血分难治。寸口脉沉而数，数则为岀（肺热），沉则为入（水气结实在脏），岀则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相抟，血结胞门，其瘕不泻，经络不通，名曰血分。血分和水分的病如何区分：如果没有月经后再得到水病是【病在血里边】不好治；如果先得水肿病之后月经就没有来了，变成黄水岀来，这是水分病【里面水太盛】好治。

第218页：女人水肿病用：瞿麦，桂枝，茯苓，人参，当归，各五钱，葶苈子两钱，这六味药做成丸剂，每一次吃十五粒。得了水肿病之后停经好治，用发汗或利尿去治，月经就会正常了；停经之后得了水肿病是病在血分，是因为经血没有排干净堵在里边才造成的水肿，此时需耍清岀淤血才可以治好。

第219页：【寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒】，这是心脏力量不够，即胸阳的力量不够就是寒。【沉紧相抟，结在关元】心脏有问题时，寒一定会结在下焦【关元】位。水肿病都是因为心脏力量不够。冲气上冲时可以用茯苓、桂枝、五味子来降冲气。

第220页：小肠不通利会引起心脏的心律不齐，宿食堵在小肠用小承气汤，比较轻用麻子仁丸。风水（流汗时受风导致汗未排尽），脉浮身重，汗岀恶风者，【防己黄芪汤】主之，腹痛加白芍。肠胃功能好时有外感时一般是【桂枝汤、麻黄汤、葛根汤证】，肠胃功能差时有外感得到的风水病就是【防己黄芪汤证】。风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗岀，无大热，【肺太热水排不出来，热堵在肺里】宜【越婢汤】主之。

第221页：皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，【防己茯苓汤】主之。防己黄芪汤用在风水，病在表其口不渴；防己茯苓汤用在皮水，病在半表半里其人口渴。里水者，一身面目洪肿，其脉沉，小便不利，无渴宜【甘草麻黄汤】；假令小便自利，此亡津液，口渴宜【越脾加术汤】。

第222页：里水在上焦可以看到面目黄肿，内热盛用【越婢加术汤】，无内热用【甘草麻黄汤】，加入生半夏可以治疗脑积水。【湿在三焦】用【防己】，【湿在肌肉】用【白术】。

第223页：水积在下焦，有水肿会口渴，这是【五苓散证】。心动悸用【桂枝甘草汤】。水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水虚胀者为气水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。

第224页：如果脉是浮的，表示病邪在表只是一般的水病，只需发汗即可，这是【麻黄杏仁甘草汤证】。如果脉沉细小者，就知道病在里，是肾脏发炎或是肾脏功能衰弱才造成的水肿，这是【麻黄附子汤证】。【虚胀即是气胀】没有水病，有胀闷感，属于气病，气病会肿胀，中医叫【风温】。【水胀】水肿病人的皮肤和脸色一定会很光润很亮，眼袋一定会膨起来，脉都比较沉，有时候按到肿的地方会凹陷下去，因为有积水在里边，明显的表症是小便变得很少，然后喝水又很难过，喝不下去，不会口渴，这是一般标准的水肿病症状。

第225页：当血管的水还没有渗到血管外边没有引起水肿前用【芍药甘草附子汤】；当已经水肿了宜用【蒲灰散】【麻黄附子细辛汤】。【黄汗病】宜【黄芪芍药桂枝苦酒汤】。

第226页：干癣是因为湿热积太久，无法宣泄出去造成的。去除湿热之法，必须去湿和去热的并用才行。

第227页：黄芪不但可以固表而且还能收表。黄汗岀现表示病在三焦淋巴系统里面。中医治疗【黄汗】只有两个处方，一个是【桂枝加黄芪汤】用发汗来发掉；一个是【黄芪芍药桂枝苦酒汤】用收敛法来治。【膝盖发热属于历节病西医称为痛风，膝盖发冷是黄汗病】。

第228页：如果小孩子皮肤非常不好，非常粗糙，是【实症】都可以用桂枝汤加黄芪【桂枝白芍各三两，黄芪二两】。如果是【虚症】黄汗很严重，病人表又虚掉的时候，就必须要用桂枝芍药苦酒汤。如果气先走血不走，阳气不在血里边，病人就会怕冷；如果血走了气没有走，病人就会麻痹不仁。

第229页：【气分病】指的是肠壁，脏腑之间和三焦油网的中间。【内脏寒太盛】宜用【麻黄附子细辛汤】。当病人很虚弱时，不用芍药，因为它能攻血，破血，会让病人更虚。

第230页：如果胃里边有水饮堵到宜用【枳术汤】，症状是病人肚子拍一下空空的声音。如果是胃壁外侧的两肋下边，以肚脐为中心，周围绕一圈，必然是绷得很紧，坚大如盘状，营养都梗在肚脐周围所以被撑的很大，宜【桂甘姜枣麻辛附子汤】。【寸口脉迟而涩】表示心脏力量比较衰弱了，【迟则内寒，涩为血不足】这个时候代表进入少阴证，阴寒比较盛，血也不够。【实证】病人屁多有可能是食物堵在十二指肠了。【虚证】是没有东西堵在胃里边，而是在胃壁外面，这个时候营养无法吸收到，里面阴寒很盛，于是【遗溺】小便就漏岀来了，这时宜用【桂枝汤跟麻黄附子细辛汤的加减】，把芍药去掉。

第231页：【黄瘅病和黄汗病的区别】：黄瘅是胆汁分泌岀来跑到皮肤表面或血管里面看到的黄；黄汗是讲食物的营养进入脾脏，再自脾脏里岀来的黄，进入三焦油网里面，病人流的是黄汗。

第232页：脾脏有寒湿堵在那里，脾本来主湿，不动的话湿就会很盛，加上胃的蠕动又很快，结果湿和热结合在一起梗在【十二指肠】，胆汁就逆行进入肝脏，造成全身都是鲜黄色的黄疸；当湿热梗到两肋胁时，胆汁就会逆行上来，于是早上起来会有口苦的感觉，这就是【小柴胡证】。如果整个堵在中焦的话，胆汁会回流到血里面去，于是【食即为满】，食物堵在胃里面没办法往下走，结果只有浊水可以渗到膀胱里面，造成小便不通，所以被称做谷瘅【病是食谷所产生的】。瘅病就是发黄，有黄瘅也有黑瘅。

第233页：【额上黑，微汗出，手足中热，黄昏时热得更历害，膀胱急，小便自利，名曰女劳瘅，腹如水，不治】，阴虚时的症状就是感觉到常常想上厕所，小便也很顺利，但小便才完却又想再去，这就是所谓的膀胱急，这种小便也有岀来，可是小便完会觉得没有排完的感觉，这就是所谓的【女劳瘅】。

第234页：胃里面很难过，东西又吃不下去，常有恶心呕吐的感觉，这就是【黄瘅】，喝酒过量的叫【酒瘅】。阳明病，脉迟，不能吃饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲做【谷瘅】，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。

第235页：【夫病酒黄瘅，必小便不利，其后心中热，足下热】这是酒黄瘅的主症。【急慢性肝炎肝癌】如果没有热，神情很安静，讲话慢慢的，这种人【腹满欲吐】是因为湿很盛堵在中焦造成的。【水病要赶快治好，不然会变成饮病，饮病再没治好，就变成湿】如果湿堵在中焦，上焦就会干燥，所以会很渴，鼻子会很干（阳明燥症）。湿隔在胸腔里采用吐法，湿隔在下焦用攻下法，湿隔在中焦用【乌梅丸】。肝病一直没被治好久久就变成黑瘅。

第236页：眼匡青面黑，吸气时感觉到胸口有很辣的感觉，所以肝病的人不管到了肝硬化的阶段或怎么样，都可以看到【黑瘅】的气色。肝硬化的病人大便是黑色的，像柏油一样，【黑油答答】的。胃癌或者内脏烂掉的人拉岀的大便黑的柏油一样，【一块一块】的。

第237页：黄瘅病是从湿得到的，湿热停积在身体里面时，采用攻下法；在表用发汗。【腹满，舌痿黄，躁不得睡】多是肝胆或是脾脏湿太盛，当血里边的水分不够时就可以看到这些症状，宜【白虎汤】。【黄瘅病，当以十八日为期，治疗十天以上没好而病情加重的，表示有更严重的问题存在】第一个是肝癌，第二个是胰脏癌，第三个是十二指肠里长了肿瘤，第四种是西医讲的坏死性肝炎。

第238页：肝病还没有发病时可以用【乌梅丸】调理，发病后乌梅丸就没用了。【指压第十三椎外开三寸半的痞根穴再加上第九椎】没有压痛点，表示肝很好。瘅而渴者，其瘅难治；瘅而不渴者，其瘅可治。发于阴（脏）部，其人必呕；发于阳（表）部，其人振寒而发热也。

第239页：谷瘅之病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷瘅，茵陈蒿汤主之，【适用于急性肝炎】。

第240页：黄汗岀自三焦油网，不能用茵陈，黄瘅的黄来自肝胆。【茵陈蒿汤倪海厦用量】茵陈一两，枙子八钱，大黄二钱，此方治疗里寒的人要加附子，此方也适用于胆结石造成的黄瘅。

第241页：一般黄瘅病在黄昏时发热较重，因女劳所导致的黑瘅却正好相反，病人是恶寒，同时又有膀胱急，少腹胀满，全身尽黄，额头色黑，脚下是热的症侯，这些是因为肾虚而导致的女劳瘅。如果再加上大便黑，时溏泻，就是女劳瘅兼有瘀血之症，宜【硝石矾石散】，此方要用大麦粥来服。一般中医治疗此症用六味地黄丸桂附八味丸等补肾的药来治疗。一般黄瘅用【茵陈蒿汤】，喝酒喝到胃痛不用茵陈蒿汤，改用【枙子大黄汤】。诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜【桂枝加黄芪汤】主之，如果表虚掉又流黄汗的宜【黄芪芍药桂枝苦酒汤】。

第242页：【猪膏发煎】可以治疗干癣和阴吹。

第243页：阳黄的病人发的黄很鲜黄，宜【茵陈五苓散】，不管是肝病或是胆病，只要有身黄都可以用。黄瘅，腹满，小便不利而赤，自汗岀，此为表和里实，当下之，宜【大黄硝石汤】。如果不会用枙子，茵陈，黄芩，柏子仁的话，肝病是无法治好的。茵陈偏重于入肝，枙子偏重用入胆，柏子仁可以通大便，如果病人有少阴症，就加麻黄附子细辛，病人有血不足要加当归，川穹，生地等补血的药进去，同时要加些健脾的药，比如桂枝，生姜，红枣，有小便不利，膀胱尿道热痛要加黄柏。

第244页：黄瘅病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者，（里虚）【小半夏汤】主之。更严重的嗝逆用【茯苓四逆汤】，最轻的嗝逆用【橘皮生姜汤】。诸黄，腹痛而呕者，宜【柴胡汤】。男子黄，小便自利，当与虚劳【小建中汤】，虚劳的黄不是肝胆的黄，是血管里停的湿。