五脏藏神

師沁鋒

什么是“五脏藏神”说？

中医认为“心者，君主之官，神明出焉”。心有主神明的功能，意思是心主宰了人体的精神活动，现代医学的脑部疾病多从心着手治疗。但是中医还有“五神脏”之说，认为精神活动又分别由五脏所主，分别为“心藏神”“肺藏魄”“肝藏魂”“脾藏意”“肾藏志”，称为“五脏藏神”。五脏藏的神分别指什么呢，它们又与五脏有何关系？

五神：魂神意魄志，简单地理解，神主要是指精神活动变化莫测的意义，魂主要指人的“潜意识”，魄主要指人的“冷热等感知觉”，意主要指人的思维、意念、灵感，志主要是指记忆力和意志力，它们都与脑的功能有关。五神之间并非绝对独立，它们之间具有密切的联系，难以截然区分，共同维持人体精神状态的正常。

（1）神与心：

中医神的意思十分广泛，将人的精神、心理活动统称为神，把感受、认知过程、记忆过程及意念产生的思维过程归属于心，称为“心主藏神”，这是我们感知、思维、意志、情感等活动的基础与前提，所以心的功能已经渗透到其他“四神”之中，作为其他四神的基础与前提，在这个意思层面，心神只是统领而不代表具体。但是如果将五神并列，这里的神就是指人的精神、思维等玄妙神奇、变化莫测的意思。心神清楚，那么我们所有精神活动正常，并且变化灵敏。反过来，心神不清楚，像精神病患者或昏迷的患者，精神活动就不存在，更不用提变化了。

（2）魂与肝：

我们常常听到“魂不守舍”“魂牵梦绕”“吓得魂飞魄散”等词语，这里的魂主要有注意力、潜意识、谋虑判断等意思，并且与睡眠有关。中医认为“肝主藏血”，肝能保持我们的精神舒畅，被认为“将军之官，谋虑出焉”。肝血虚，神失所养，会出现注意力难于集中、多梦、说梦话，甚至梦游等问题。

（3）魄与肺：

一般认为，耳朵的听觉、眼睛的视觉、皮肤的冷热痛痒等这些我们与生俱来的、本能性的、较低级的感觉功能为魄。中医认为，肺主气，助心行血，主全身皮毛，气血充足，布散全身，则感觉功能正常。

（4）意与脾：

意有“思考、思虑、意念、灵感”的意思。中医认为脾在情志主管“思”，只有思考了才会有意念、灵感的产生。脾为消化系统的主管，后天之本，是产生气血的基础。只有脾胃消化功能好，气血化肾就充足，脑才有足够的气血供养，思维才清楚。如果脾胃虚衰，气血生成不足，脑失营养，则“意”不灵。

总之，中医认为，五脏是一个系统的整体，人的神志活动魂神意魄志分属于五脏，但以心为主导。脑的功能与心息息相关，但又与五脏有关。对于精神意识思维情志活动异常的病证，决不能简单地归结为心与脑的病变，而应从五脏论治。