<p class="ql-block">双兔傍地走，安能辨我是雌雄</p><p class="ql-block"> 2021年4月的一天，一位父亲带着缩躲在他身后的小孩来就诊，门诊信息显示：性别女孩，7岁。一进来患儿父亲就对我说：“屈医生，你还记得我吗，我们娃刚生下来就找你看过”！7年前的事，我记不清了，就问是什么问题?患儿父亲转身把诊室的门关住，低声对我说“当时你说这个娃是男孩，生殖器发育不好，所以现在来看看能手术吗”？</p><p class="ql-block"> 我仔细检查了一下患儿，这是一个重度的尿道下裂合并隐睾，尿道开口位于会阴部，阴茎体发育很差，阴囊也很小，空虚，在腹股沟处可以触及到花生米大小的睾丸样结构；近几十年来尿道下裂的发病率有所上升，从0.2%上升到0.4%，差不多300个出生男孩里就有1个，可能与环境恶化，激素干扰物和杀虫剂的使用有关。在北京、上海、重庆的专科儿童医院这种病例手术要预约到一两年之后，可见之多，在每年的暑假包皮季也经常遇到一些隐匿的轻型病人，但像这位孩子，经历了这么长时间才来就诊的我还是第一次碰到。我问道“孩子应该查了染色体吧！”，这样的小孩我通常建议先检查染色体明确性别，小孩父亲拿出了一张报告单，是我院2018年7月31日查的，46XY，可以确定这是一个小男孩了，但被当做一个小姑娘生活了7年，上小学1年级了！无法去想像这个孩子和家庭经受了怎样的困扰和难堪，也不想去深究为什么隔了这么长时间才来找我就诊，还是先办住院吧。</p><p class="ql-block"> 没想到遇到了新问题，我无法在电子病历上保存诊断！系统提示诊断与性别不符，而且住院后还涉及到保险等相关问题，我只好让他们回去找当地派出所修改性别，还给他们开了病情诊断书，嘱咐他们尽快办理，小孩已经耽误不起了！</p><p class="ql-block"> 又过了快3个月，孩子的性别改过来了！7月5日入住小儿外科，7月6日第一次手术，双侧睾丸下降固定，8日出院，但后续还要经历至少两三次手术！可怜的孩子，要经受很多磨难，真心希望他能坚强的长大！</p>