<p class="ql-block">腰背痛是指腰背、腰骶和骶髂部的疼痛，有时伴有下肢感应痛或放射痛。因腰背痛绝大多数表现在下腰椎和腰骶、骶髂部。腰背痛是人类脊柱最常见的疾患。腰背部皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓和脊膜之中的任何的一种组织的病变均可引起腰背痛。成年发病率高，特别是男性。</p> <p class="ql-block">图片</p><p class="ql-block">病因</p><p class="ql-block">1.棘上、棘间韧带炎，创伤、退变、劳损为病因。长期从事弯腰工作的人员，可使韧带收到反复的牵拉而受损。韧带随年龄增长而退变、劳损、韧性降低，轻度创伤可使其撕裂，产生疼痛。</p> <p class="ql-block">2.腰椎小关节紊乱。发生率为7.6%～37%。急性腰椎小关节滑膜嵌顿未彻底治愈或小关节劳损、退变、失稳而发生。</p><p class="ql-block">3.腰神经后支痛。</p><p class="ql-block">4.骶髂关节功能障碍。约占20%，骶髂关节周围的、非特异性病变。女性多见。</p><p class="ql-block">5.椎间盘源性腰痛。椎间盘退变、突出或纤维环破裂后，局部发生免疫炎性反应，刺激纤维环外层的神经末梢，传入中枢产生腰背部疼痛。</p><p class="ql-block">6.先天性结构异常。发病率在25%～32%，先天性结构异常并非都会引起腰痛，但是易感因素。</p><p class="ql-block">检查</p><p class="ql-block">影像学检查</p><p class="ql-block">X线检查 对骶髂关节功能障碍疼痛及先天性结构异常疼痛有帮助。必要时应结合CT检查。</p> <p class="ql-block">CT检查 对椎间盘源性腰痛有一定帮助。</p><p class="ql-block">体格检查</p><p class="ql-block">1.直腿抬高试验及加强试验</p><p class="ql-block">患者仰卧，两腿伸直，检查者一手托踝上抬，一手同时轻按膝部保持腿伸直，引起下肢放射性疼痛为阳性，此时若再将足背伸，若疼痛加重则为加强试验阳性。</p> <p class="ql-block">2.仰卧挺腹试验</p><p class="ql-block">患者枕部以及两足为力点将腹部及臀部用力挺起，引起腰腿痛者为阳性，若为阴性可让患者挺腹同时深吸气后屏气至脸红或同时用力咳嗽，引起患肢放射性疼痛为阳性，用于检查腰椎间盘突出的患者。</p> <p class="ql-block">图片</p><p class="ql-block">3.屈颈试验</p><p class="ql-block">患者平卧，四肢伸直放平，慢慢抬头屈颈，产生下肢放射性疼痛者为阳性。</p> <p class="ql-block">图片</p><p class="ql-block">4.斜搬试验</p><p class="ql-block">患者四肢伸直平卧，检查者扶患侧膝部，使屈髋屈膝并内收髋关节，另一手扶住肩部固定上身不动，如此可使骨盆纵轴产生旋转压力，若骶髂关节有病变则可产生疼痛。</p> <p class="ql-block">5. “4”字试验</p><p class="ql-block">患者仰卧屈膝髋将足踝部放在对侧膝部，检查者一手将膝部外翻下压，另一手固定骨盆对侧，骶髂关节疼痛说明骶髂关节部有病变，若髋关节病变则出现髋关节疼痛且不能把膝部放平。</p> <p class="ql-block">此外，还有压颈试验，盖斯林试验，姚曼试验，骨盆挤压试验等。</p><p class="ql-block">临床表现</p><p class="ql-block">1.棘上、棘间韧带炎导致的慢性腰痛，其突出的特点是主诉、症状和体征都明确地集中在某一棘突上。</p><p class="ql-block">2.腰椎小关节紊乱，多见于中年人，常在弯腰或转体时引发剧烈腰痛。</p><p class="ql-block">3.骶髂关节功能障碍者多为腰骶酸痛为主，可放散到大腿后部，“4”字试验阳性。</p><p class="ql-block">治疗</p><p class="ql-block">1.休息或活动</p><p class="ql-block">首先决定患者是否需要休息，需要绝对休息者是腰椎椎间盘突出症，压缩性骨折或脊柱结核；需要部分时间休息和锻炼者是骨质疏松症和骨软化症；尽可能少休息者是强直性脊柱炎。</p><p class="ql-block">2.锻炼</p><p class="ql-block">在剧烈的腰痛急性期过后，不论何种病因，需要有一个恢复期和锻炼以恢复功能。</p><p class="ql-block">3.物理疗法</p><p class="ql-block">超声疗法，穴位磁珠贴敷疗法。</p> <p class="ql-block">治疗</p><p class="ql-block">1.休息或活动</p><p class="ql-block">首先决定患者是否需要休息，需要绝对休息者是腰椎椎间盘突出症，压缩性骨折或脊柱结核；需要部分时间休息和锻炼者是骨质疏松症和骨软化症；尽可能少休息者是强直性脊柱炎。</p><p class="ql-block">2.锻炼</p><p class="ql-block">在剧烈的腰痛急性期过后，不论何种病因，需要有一个恢复期和锻炼以恢复功能。</p><p class="ql-block">3.物理疗法</p><p class="ql-block">超声疗法，穴位磁珠贴敷疗法。</p><p class="ql-block">图片</p><p class="ql-block">4.健康状态</p><p class="ql-block">很多肥胖者都会发生腰痛，在控制饮食使体重减轻后便见改善，要注意贫血和抑郁等因素的存在。</p><p class="ql-block">5.特殊治疗</p><p class="ql-block">如对结核病、布鲁菌病、脓毒症或梅毒或肿瘤等疾病的治疗。</p><p class="ql-block">6.止痛药或抗炎药</p><p class="ql-block">根据腰痛性质适时选择应用。</p><p class="ql-block">7.对疼痛剧烈者</p><p class="ql-block">给予麻醉性止痛药。</p><p class="ql-block">8.外科手术</p><p class="ql-block">如切除压迫神经组织的脱出椎间盘；脊椎融合术；切除恶性或良性肿瘤。</p> <p class="ql-block">内蒙古民族大学附属医院骨二科常规开展微创和开刀治疗颈椎病和腰间盘突出，有这方面需求请联系我们和关注我们！联系电话：15904750207微信同步！</p>