呼噜娃的烦恼

木暮

1.打呼噜是睡得香？ 在我们的日常生活中，不少家长看到孩子长期在夜间睡觉时打呼噜，认为这是孩子睡得香甜，其实这种观点是错误的。实际上小儿打鼾是一种病态，叫做小儿鼾症，如果长期出现，未及时带孩子到正规医院就诊，祛除致病因素，容易影响孩子的生长甚至是智力的发育。

2.什么是小儿鼾症？ 小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等。

3.为什么会出现小儿鼾症？ 主要是因为腺样体或扁桃体肥大造成儿童气道阻塞所引起的一系列症状。

4.什么是腺样体？什么是扁桃体？ 腺样体位于鼻腔的最后端，类似于扁桃体的一群淋巴组织，常因上呼吸道感染、过敏等造成腺样体过度肥大引起儿童打鼾、鼻塞、张口呼吸等一系列症状。

　　腭扁桃体俗称扁桃体，它位于口咽部，两侧由腭舌弓又称前腭弓和腭咽弓又称后腭弓所围成的环形狭窄部分，两弓之间为扁桃体窝，扁桃体就位于其中，位于上方的叫扁桃体上极，位于下方的叫扁桃体下极，扁桃体为淋巴组织构成，内含许多结缔组织网和淋巴滤泡间组织，腺样体和扁桃体均具有免疫功能。

5.腺样体和扁桃体肥大为什么总是小朋友多见？ 出生后腺样体迅速增大，4-5岁增至最大，厚度可达鼻咽腔的1/2-2/3，并保持至8-9岁，13岁左右开始萎缩，青春期左右达到成人状态，厚度占鼻咽腔的1/3，成人后退化；而扁桃体一般是在4~5岁后逐渐增大，到12岁以后开始逐渐萎缩。正常情况下腺样体和扁桃体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌，对人体起到保护作用，但是这一期间，小儿由于身体抵抗力低，加上受凉感冒，就会使腺样体和扁桃体抵抗细菌的能力减弱，从而导致咽部、口腔、鼻腔以及外界的细菌侵入，发生炎症刺激，易引起腺样体和扁桃体增大，而导致了腺样体和扁桃体肥大。

6.小朋友会出现哪些表现呢？ 主要会现鼻塞、打鼾、睡觉时张口呼吸、短暂的一个屏气发作，听力下降，腺样体面容，即“痴呆面容”，甚至是智力发育障碍的症状如：易激惹、多动、抑郁、学习成绩下降、遗尿、生长迟缓等。

7.腺样体和（或）扁桃体肥大后怎么办？ 腺样体肥大需做鼻咽侧位片或CT检查，若报告示：A/N比值≥0.71，PAS宽度≤3mm，有手术指征；而扁桃体肥大可分三度，Ⅰ度：扁桃体肿大不超过咽腭弓，Ⅱ度：超过咽腭弓，Ⅲ度：肿大达咽后壁中线，若超过Ⅱ度以上有手术指征，但具体是否需要手术，还需要医生结合患儿的临床症状进行评估。

8.腺样体和（或）扁桃体切除手术方式及优点是什么？ 目前手术方式主要是以全麻下行等离子刀辅助下射频消融术，此种手术方式在手术过程中几乎不会出血，病人不会感到疼痛，且低温下的切除对人体的损伤极少，手术进行迅速，术后反应也比较小。