金匮注解1～90页学习笔记：仅供参考，不做治疗依据。

尘一茶庄

金匮注解

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第8页：不知道使用经方的中医，是不配被称为中医的。

第9页：呕吐而利是名【霍乱】。太阳伤寒与霍乱是不同的，如果出现表里并病时，应先治里症，后解表症。像发热，头痛，身痛，恶寒这是太阳表症，兼有呕吐与下利这是霍乱。

第10页：病人下利停止，又岀现恶寒脉微小无力，之后又开始下利时，就表示病人【血寒】了，此时救逆的处方就是【四逆加人参汤】了。【四逆汤】是温阳救逆的第一方，能起死回生，多用于心脏衰竭之危症时。

第11页：病人霍乱吐利不止时，出现头痛，发热，身痛，多热又欲饮水者，给予【五苓散】将表之寒水引回体内，自小便排岀，使新水取代旧水，故能止渴。如果寒多而不饮水者，表示里寒湿重，用【理中丸】去里寒湿同时补足肠胃的津液。

第12页：第一章：藏府经络先后病脉证

见肝之病，当先实脾。治疗【肝虚】：补用酸，比如【乌梅丸】；助用焦苦，比如【吴茱萸汤】；益用甘味，比如【小建中汤】之类。【肝实】用【白头翁汤】。

第13页：【小建中汤】为治肝补脾的不二法门。胃里面有三样东西：肝的酸，胆的苦，脾的甜，胰的黏液。肝受寒会呕酸，宜用【吴茱萸汤】；肝受热则吐胆汁，热则吐苦味，早上起床嘴巴苦是胆汁上逆，宜【小柴胡汤】；【中医讲的气在推动我们的循环系统】。肝胆气不足就会【郁】，郁久会生湿，恶心，【湿胜则肝胆不调，故多呕】，湿久易生虫。

第14页：只有【乌梅丸】不是苦寒，而是利用苦温，把胃的湿排掉，【虫】才会出来，于是肝郁能够条达。中医的湿分为两种情形，一种是有【蛔虫病】，另一种是【久痢】。【乌梅丸】专门补肝，是治肝胆湿热很好的处方；但有一种状况不能吃，就是下利便血时不要吃，其它通通可以吃。肝脏功能不好才引起胃寒，肝把胃压迫到，才会胃下垂，【胃中虚寒，干呕，吐涎沫】，宣【吴茱萸汤】。

第15页：冶肝于未病时用的三个方：【小建中汤，乌梅丸，吴茱萸汤】，乌梅丸睡前吃空腹吃。肝实热的话会有下利后重【上完厕所之后还想再上一次】，肛门灼热，大便腥臭，宜【白头翁汤】。中医的观念人会生病，不外三种：一种是虫蛇刀伤枪伤【外伤】，一种是【内因】，一种是【外感】。内因就是喜怒忧思悲恐惊情志造成的病，比如【百合汤证】。

第16页：【外感病】：为风寒暑湿燥热而致的病。

第17页：我们所有的汗水来源都靠我们的胃阳。

第18页：相术。印堂【疾厄宫】有一个横纹，这个人一定有【痛】；有横纹但无痛时，就表示他在四十一岁时命运一定不好。【印堂青色】代表肠胃寒腹痛，宜【小建中汤】。

第19页：印堂【苦冷者死】；重病时整个印堂的地方都青冷掉了；印堂或者整个脸都黑，尤其是天庭黑，这已经是【尿毒症】了；印堂色黄【胸有寒】，脾脏出问题时印堂就会黄起来；印堂色白【亡血也】；鼻头上黄【有横财】；鼻头赤色【心脏有病】；【鼻头微赤，非时者死】；赤在两印中间偏右或偏左时，表示【痔疮】发作；印堂有红赤，左眼内侧有一条线像眼翳一样生的很大，表示此人有【心肌梗塞或心脏动脉血管堵塞】。

第20页：【其目正圆者，痉，不治】。色青为痛；色黑为劳；色赤为风；色黄便难；气色鲜明（脸肿虚胖）者有留饮（积水）；内寒引起的下利要用【甘草甘姜汤】；寒湿在骨节，发酸痛用【附子汤】。

第21页：热实结胸是【大小陷胸汤症】；寒实结胸用【三物小白散】。息摇肩者，心中坚，呼吸困难，这是肺里有积水，是【十栆汤症】；息引胸中上气者，咳，表示胸腔里有痰，如有表寒里寒用【小青龙汤】，如果表寒里热用【大青龙汤】；咳嗽只有黄痰沒有表症用【皂荚丸】，皂荚丸是去胸腔里烟油，烟痰最好的方子。

第22页：病人靠鼻子呼吸都不行了，表示已经肺萎缩了，宜【射干麻黄汤】。病人呼吸很快，气下不去，是因为食物堵在中焦，宜【承气汤】；如果肠胃虚者，很难治，表示阻隔不在肠胃，可能长了别的东西，很严重。如果上膈堵到会呼吸更急促，如果病在下焦吸气很长，并且一直吸，这是肾脏功能有问题。癌症末期呼吸动摇振振，不治，午后微热，死在旦夕。

第23页：一般正常人【四季的脉象】：春是弦脉；夏是洪脉；长夏里缓脉；秋是浮脉；冬天是沉脉；从寸口脉来决定。【

色脉不符】：相生的脉好治，相克的脉准治。【四季的气色】：春天应该看到青色；夏天看到红色；长夏看到黄色；秋天看到白色；冬天看到黑色。人死之前两个礼拜可以看到气色。

第24页：冬不养藏，春病必温，【温病】就是当身体津液伤到时，同时间得到感冒于是就变成温病，宜【葛根汤】

第25页：平常查病人的脉一定是摸【寸】的脉，寸脉浮起来就是感冒了，就是【麻黄汤证】【桂枝汤】【葛根汤证】。如果寸脉的浮脉透过关再透到尺部时，表示病由上而下，表热已经传入里了。

第26页：问日：寸脉洪大而滑，洪则为实，滑则为气，实气相抟，血气入藏即死，入府即愈，此为卒厥，何累也？师日：唇口青身冷，为入藏，即死；如身和汗自岀，为入腑，即愈。【血热】的原因是血里面的水不够了。

第27页：【中风】之前的预兆：手前三个手指头持续的麻，两个月以内就有机会中风；如果脚前面足阳明胃经从足三里到解溪那一带会麻时，表示两个礼拜以内就有机会中风；中风之前遇到这种麻的现象，请赶快炙足三里。【脉脱】就是没有脉了，脉脱入藏即死，入府即愈。

第28页：如果长了肿瘤或者里面化脓时，肿痛色红者好治，平陷色白不甚痛者难治。

第29页：肠胃己经空虚，正在下利，不可用发表的药。身体有老病又遇到新病，宜先治新病后治老病。心脏病恶热好治恶寒不好治。

第30页：第二章：痉湿暍病脉证治法。痉病分刚痉（无汗）宜葛根汤和柔痉（有汗）宜栝萎桂枝汤。

第31页：太阳病发热脉浮而缓是【桂枝汤证】，浮而紧是【麻黄汤证】，发热项背强是【葛根汤证】。沉脉代表是里症，细脉代表里寒很盛，这样容易造成痉病，难治。【痉病】的成因就是水不足，身体水份不足就会产生筋挛。当里寒盛喝水不会补水，直接就排掉了。太阳病发汗太多因致痉，宜真武汤证。手脚筋挛宜【附子汤】。

第32页：疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗岀则痉。【血足就没疮】，疮家痉病宜【芍药甘草附子汤】。【血中有湿阻时是用芍药的好时机】。赤芍重在外面（疮家用的），白芍重在里面治疗脾脏用的。

第33页：有两种去热的方法（发汗和小便），发痉病时我们要将湿热往下导引。痉病脉弦。

第34页：【痉病，脑膜炎高热：但热不寒】用蝉衣和黄酒退热。太阳病其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，宜金匮第一方【栝篓桂枝汤】主之。

第35页：栝楼桂枝汤脉沉迟，葛根汤脉浮紧。痉病无汗是表实用葛根汤，有汗是表虚用栝楼桂枝汤。栝楼根专门生津止渴，能够解血脉神经里的热，可以【降血糖】。栝楼根【六钱足够了】，桂枝三钱，芍药三钱。【糖尿病病人都是因为有热在血脉神经里，血太浓，血里水份不够造成的】栝楼根下去血糖就会下降。

第36页：有汗就是桂枝汤，同时又有柔痉就加入栝篓根。【欲作刚痉】就是葛根汤：葛根四钱，桂枝、炙甘草、芍药都是二钱，麻黄三钱。

第37页：有种脑膜炎的症状必须要用【大承气汤】

第38页：齘齿就是牙齿咬到绷得很紧。脑膜炎除了血里面水不够之外，还有一种就是大便堵在肠子里面用【大承气汤】，如果大便的臭气跑到心脏这边来就会变成奔豚用【桂枝加桂汤】。湿痹的主症：小便不利，大便反快，但当利其小便。

第39页：利小便的两个方子【五苓散和真武汤】

第40页：阴黄湿停留在四肢的肌肉上面宜【麻黄加术汤】。湿在中焦会造成但头汗出的现象。给湿家发汗要特别小心，开出桂枝汤之类的发汗药要加白术茯苓，如果遇到湿和热都有要增加黄连黄芩，如果遇到寒和湿要加白术附子。

第41页：湿进入肝脏就要用【乌梅丸】。脾胃寒湿的人如果攻下就会变成哕，打嗝，变成茯苓四逆汤证了。【湿家不可攻下，要去湿唯一的选择就是利用温化来利小便将湿排除】

第42页：若治风湿者，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。

第43页：【鼻炎】是湿堵在脑和鼻子中间造成的，清鼻涕用石菖蒲或者辛夷花喷进去即可；脓鼻涕用矾石和麝香喷进去即可。

第44页：寒湿停在皮肤表面，身烦疼用【麻黄加术汤】，如果病人有表寒湿的话一定是无汗的现象，如果是里寒就不要靠这个药。

第45页：【风湿】治疗的两个处方；【麻杏薏甘汤】湿在表皮第二层的地方，痛在关节中，皮肤表面发黑干燥；【麻黄加术汤】湿在皮表之下，皮肤表痛。薏米仁可以利大便让湿往下走，还能够收表湿治疗因湿而患的皮肤病。

第46页：脉浮代表风，身重代表湿，汗岀恶风者【防己黄耆汤】主之。当湿病在表用【麻黄加术汤】，湿在肌肉用【麻杏薏甘汤】，湿在血管外围用【防己黄耆汤】，湿在血管里面用【桂枝芍药知母汤】。

第47页：麻黄加术汤专治寒湿在表，麻杏薏甘汤专治寒湿在肌肉，防己黄耆汤专治寒湿在血脉神经上面。伤寒八九日，风湿搏相，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，【桂枝附子汤】主之；若大便坚，小便自利，去桂枝加白术汤【白术附子汤】主之。

第48页：脉浮虚代表病在表，脉涩代表血不足，芤脉代表已经失血了。【血虚时不用芍药】。苦温化湿法用【乌梅丸】。湿在肌肉有汗身重，全身关节酸痛，宜【桂枝附子汤】。大便坚的原因是湿隔在中焦，造成肠子里津液不够了，宜【术附汤】。

第49页：术附汤要三个小时喝一次，病中即止。【一枚生附子经过炮炙后差不多只剩下三钱半】。要重用白术。

第50页：寒湿在关节用【甘草附子汤】

第51页：【甘草附子汤】附子和白术差不多等量，桂枝一定要加倍，比如说：炙甘草二钱，炮附子两钱，自术两钱，桂枝就用四钱。

第52页：【风疹】用麻黄加术汤。【中曙】用白虎人参汤或者瓜蒂散。

第53页：如果病人表热兼有里热就是中暑，刚痉用葛根汤，柔痉用栝楼桂枝汤，如果没有发痉，又没有承气汤证时，就是白虎汤了，白虎汤也可以治疗脑膜炎。

第54页：里边有浮热无表热用瓜蒂散吐出胃中寒水发微汗即可，表里具热者用白虎汤。第三章【百合狐惑阴阳毒证治】相似于西医讲的【神经衰弱症和厌食症】。

第55页：我们的血里边两样东西：魄和魂，忧能伤肺魄就没办法藏在血里边，怒能伤肝魂就没办法藏在血里边，肺气肝血两虚不是真虚，吃补气血的药没用。

第56页：【神经衰弱症】百合地黄证分四种：1.纯百合证用百合地黄汤主之；2.被误汗用百合知母汤；3.被误下用百合滑石代赭汤；4.被误吐用百合鸡子汤。百合桂圆汤要先渚桂圆，熟时放百合水一滚就关火。

第57页：生地黄泡在滚水里然后再取汁。大便如漆黑黑的是吃药把虚热伏热排出来了。生地黄和白合等量使用。喝到头昏了，嘴麻了就停药。

第58页：百合在用时要先洗干净，泡一晚上，去其白沬，加入新鲜的自来水使用。

第59页：百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。百合病，渴不解者，栝楼牡蛎散主之。百合病，变发热者，百合滑石散主之。

第60页：【百合病】就是病人的津液已经虚掉，身体是持续处在虚的状态下。【狐惑病】就是寄生虫引起的病。

第61页：蚀于阴（性病）叫做狐病。【梅毒】蚀于喉用甘草泻心汤，蚀在下部喉咙干用苦参汤洗之，蚀于肛用雄黄（加热过后变成矶霜，有巨毒切记不能吸到鼻腔里）熏。甘草泻心汤除了治疗心下痞性病外还能治疗【心脏动脉血管堵塞】。

第62页：病人脉数无热，代表里有热，小心是腹膜炎，宜【赤豆当归散】。

第63页：赤豆当归散必须用发芽的赤小豆。病人眼红眶黑脉数无热表示里面已经化脓。【阳毒】西医叫斑疹伤寒（比麻疯病传染还快），用【升麻鳖甲汤】。

第64页：斑疹伤寒是红色的十生一个死，斑疹伤寒是黑色的十死一个生。阴阳毒都有咽喉痛吐脓血。【体内太热了就是阳毒】宜升麻鳖甲汤。【面色青身痛如被杖血液循环不通是阴毒】。当归和鳖甲可以跑到肝里去。

第65页：人被毒死的症状是舌头会申岀来，肥肥大大，舌苔是青色的，皮肤里红色的。【遇到阴毒脸色发青，病人高热，发起来的斑是黑黑的】这是毒在血分不在气分，宜【升麻鳖甲当归甘草】。有寒热互结症状时，宜【麻黄升麻汤】。【疟疾】的症状是忽冷忽热。

第66页：【疟疾】一般从脾胃着手开始治疗。【疟疾之后腹中结块】宜小柴胡汤和解。

第67页：【疟疾】一般都是用小柴胡汤加减来治疗。【阴气孤绝】是指病人失津亡血。

第68页：病人但热不寒者，邪气内藏于心，病发生在胃里面，越来越瘦，上吐下泻，忽冷怱热，这就是疟毒，此时需要小柴胡汤加白虎汤来治疗。【温疟是热在肺】宜白虎加桂枝汤方。【蜀漆散专门治寒痰用的】。

第69页：中医用牡蛎来治咳逆专门去痰水。痰哽在胸胃中间，如果是热痰，宜皂夹丸来祛痰。云母石是镇晕眩的药。水隔在中焦也会造成头眩宜【苓桂术甘汤】。寒痰隔在中焦也会眩晕宜【蜀漆散】主之，蜀漆药房买不到可用常山苗代替。

第70页：第五章：中风历节病脉并。中医有风痹有血痹。血痹与虚劳的病脉放在一起。风痹就是肌表麻木不仁，皮肤粗糙，半身不遂，这些中风归类为【气血两虚】。如果气血很足中风了，就是桂枝汤，麻黄汤，葛根汤证。

第71页：脉细弱代表血虚，脉数代表风脉，病人血虚又得到风的现象，这就是中风。表寒里虚的中风开麻黄汤的同时要加入很多补虚的药进去，像党参，当归，川芎，熟地都是补气血的药，防风能够补表解风。先期中风的先兆：手脚麻表示两个月以内有机会中风，足三里足阳明胃经会麻两个礼拜内就会中风。

第72页：治疗【植物人】用病人左额角位的头发剪下烧成粉，用针管直接吹进病人的耳朵里面去，鼻子会岀血，脑部的瘀血就会跟着出来。【寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，气行脉外，血行脉内。】

第73页：【中风】病人除了在经，在脉，在络上面的这类中风，一年二年找中医治尚没有关系。但是如果病情入腑入脏后，己经半身不遂了，嘴巴讲不岀话来，这种情形一旦超过一个月找中医也没有用了。【中风不语用黄芪防风汤薰病人全身】。【营缓则为亡血，卫缓则为中风。】

第74页：【皮肤痒疹】宜麻黄加术汤。【动症：比如帕金森病病。】起因是肝受到风的影响。【防己地黄汤】治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮。

第75页：里虚的病人去风宜用防己防风，不能用太强的发表药。

第76页：热症中风：宜风引汤。

第77页：头风摩散外敷专门治疗热症的偏头痛，头痛欲裂，眼睛赤红。中风方1：【千金三黄汤】主症手足拘急，全身骨节痠痛，烦热，烦燥，心乱恶寒怕冷，不欲食，没胃口。

第78页：中风方2：【小续命汤】主证手足不仁，口不能言，不知痛处，神志不清，四肢拘急，全身绷紧不得转侧，吃此药要注意病人吃完药要采坐姿，得汗则解。

第79页：中风方3：【术附汤】主证一定要有风症，风虚头眩，头昏，非常的昏眩，眼睛都不能张开，吃东西没有味道。【中医称肝肾两虚，病在筋骨之间游荡叫做历节】，在西医叫痛风与风湿病。临床上分三种不同的症状，第一种叫风痹，主要症状是又麻又痛，连皮肤都会又痛又麻，宜【甘草附子汤】；第二种叫血痹，主要症状是麻而不痛，宜【黄耆五物汤】；第三种就是历节病，主要症状是但痛不麻，宜【乌头汤或是大乌头煎等】。

第80页：【黄耆五物汤】专门治疗血痹血虚麻的症状。【历节】的起因是肝肾两虚。【脉涩小】是因为运动太少，养尊处优，脾阳不伸造成的。

第81页：【桂枝芍药知母汤】是治疗阴虚的主要处方之一，身体很瘦，两个脚肿起来，又全身关节痛一定是脾脏虚掉了，这就是气血两虚；【头眩短气】是血虚加里湿太盛。【治疗历节第一个处方就是桂枝芍药知母汤】此方一定要重用生姜。

第82页：【糖尿病】有一种越吃越瘦，到最后脚变成肿大，这种危证宜【桂枝芍药知母汤】主之。

第83页：【乌头汤】是治疗历节重症用的。

第84页：矾石汤泡脚可以治疗脚溃烂或流脓，香港脚或糖尿病足，脚气冲心等。

第85页：整个脚烂掉内服【桂枝芍药知母汤】外用矾石汤泡脚。【第六章：血痹虚劳病脉并治】血痹的症状阴阳俱微，寸部与尺部的脉都很微弱，这是气血两虚的状态宜【黄耆桂枝五物汤】。寸脉关脉都很微弱，尺中小紧，代表阴血不足，下焦不足。

第86页：治疗血痹用的最多的就是【黄耆桂枝五物汤】，此方吃下去胃口会开，血自然补足。【劳症】脉大，脉虚。

第87页：病人有口渴的现象代表津液不足。喘表示气不足，悸表示血虚，【喘悸】就是气血不足了。【虚，沉，弦三种脉】都代表气血两虚了。

第88页：五脏都同时虚掉了就行【劳症】，春夏剧，秋冬差。

第89页：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。男子失精，女子梦交，【桂枝龙骨牡蛎汤】主之。

第90页：【但头汗岀时，牡蛎能够滋阴，降浮阳，把头汗降下来】。【虚劳】失精气血两虚汗多宜【桂枝龙骨牡蛎汤】。