协和医生说 | 热热热，雨雨雨，高温高湿，谨防中暑

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当阴雨连绵碰上炎炎酷暑，持久的闷热天气让你感到四肢无力、头晕眼花了么？你可能已经先兆中暑了。中暑到底是什么？什么人容易中暑？轻度中暑如何缓解？出现什么症状需要紧急就医？北京协和医院急诊科副主任刘继海为您科普：炎炎夏日，如何面对中暑考验。

专家介绍：刘继海

北京协和医院急诊科副主任。擅长 : 危重症病人的血流动力学监测、创伤救治及灾难医学。

中暑常见人群

中暑在夏季是非常常见的一类急症，跟天气有直接关系，在天气炎热和（或）空气湿度大时更容易发生。人体本身有一定自我调节能力，但如果长期在这种高温高湿的环境下停留就可能发生中暑，特别是老年人、儿童、孕妇这些体温自我调节能力相对较弱的特殊人群，在遇到酷暑天气时就更容易发生中暑。

中暑分类

按程度轻重可分成先兆中暑和中暑，中暑又根据不同的临床表现分为热痉挛、热衰竭和热射病。对于机体而言这是一个连续发展的过程，如果最开始的轻度不适能被及时发现、处理，就不至于发展到最严重的情况。接下来将针对每种情况给出相应识别方法和建议处理方案。

1、先兆中暑。

先兆中暑者经常会出现乏力、头晕等症状，这时如能及时从高温高湿环境下转移到相对清凉的环境，再注意补水，这些症状就可以完全缓解，不用特别担心。但如没及时发现和处理，可能会发展成中暑。

2、热痉挛。

痉挛就是老百姓讲的抽筋，人体汗液里含有大量水和钠钾钙等电解质，在高温高湿的环境下如果大量出汗，就会导致大量的水份和电解质丢失，造成机体肌肉痉挛。热痉挛者除了感到头晕、乏力外，最突出的表现就是大量出汗同时伴有肌肉痉挛，以腿部肌肉，特别是小腿肌肉痉挛最多见。很多运动员在高温高湿的环境下比赛时很容易出现腿抽筋，这就是热痉挛的表现。

出现热痉挛时，关键要让热痉挛者快速转移到相对清凉的环境下休息，同时补充水和电解质，也就通常所说的矿物质水，这样就可以有效缓解热痉挛的症状。

3、热衰竭

如果出现以上症状还没有及时处理，病人可能就会进入热衰竭阶段。这一阶段最突出的表现就是血压下降，持续丢失的体内水分和电解质，就会造成血压下降，同时病人全身状况就会变差，但这时患者神志还是基本清醒的。在热衰竭时，病人自我体温调节能力下降，这时病人往往会伴随中到高度发热，体温达到38°C-39°C，之前的头晕、乏力甚至痉挛这些表现也都可能同时存在。

对于热衰竭来讲，单纯口服补液可能无法达到足够效果，这时要到医院配合静脉输液来补液和补充电解质等治疗措施，同时要有效降温。

4、热射病

如果还没及时得到干预和治疗，随着他体温进一步升高，往往会超过40°C，患者此时会出现神志障碍，或者昏迷，这时就发展成为最严重的的一类中暑表现——热射病。据现有数据统计，热射病死亡率大概在60%到70%。因为热射病患者体温过高，最严重的的情况下会有脑细胞损伤，进而影响中枢神经系统，进而可能造成一系列严重后遗症。

热射病首要治疗还是以降温为主，需要把患者的体温控制在我们可以接受的范围之内，减少高温对机体的持续损伤，同时再配合其他治疗手段，尽可能保护患者脏器功能。

中暑无小事，以上症状一旦出现，务必要及早干预。如发现自己或他人有中暑表现时，应迅速到阴凉通风处休息，并饮用矿物质水，一旦出现血压降低、虚脱、意识模糊等症状，一定要到附近医院尽快就医。

文字整理/王璐

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