被推到风口浪尖的保洁，该如何管理？

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乐山爱尔眼科医院医护部SIFIC感染分析 禄口机场、郑州六院、保洁！！！无论是机场还是医院，都是疫情防控重点区域；而保洁，是疫情防控重点人群；但偏偏在“重中之重”出现了“漏洞”，关键环节成为“薄弱环节”！⭐️⭐️⭐️南京禄口机场疫情背景经过流调溯源，发现南京本轮疫情源头为7月10日的俄罗斯CA910入境航班，我们简单捋一下这次疫情的传播过程：①保洁员参加了CA910航班的机舱清扫，工作结束以后，因为防护洗脱不规范，可能造成个别保洁人员感染；②由于部分保洁员日常个人防控措施落实不到位，继而造成疫情在保洁员人群当中扩散传播；③由于机场国际与国内航班的保洁人员混管，没有相对固定、没有闭环管理，疫情通过保洁员进一步传播给其家人和朋友，造成社区传播；④该机场保洁员同时要承担国际和国内航班的垃圾清运，进而造成对机场环境污染，最终导致机场其他工作人员和其他旅客感染；⑤旅客流动造成多地发生疫情......图片⭐️⭐️⭐️郑州六院疫情背景2021年7月31日郑州市共报告28例感染者，其中11例为确诊患者，17例无症状感染者。郑州市第六人民医院是境外入境人员定点收治医院，流调发现病例3和病例4均为保洁人员。目前郑州市第六人民医院已经实行闭环管理，停止诊疗工作。据报道，该事件发生后，郑州市委第一时间免去市卫健委党组书记、主任职务，免去郑州市第六人民医院党委书记职务。据郑州市疾控中心主任王松强在疫情防控新闻发布会上介绍：此次郑州六院疫情的发生，既有暴雨给院感控制方面带来的不利影响，也暴露出少数医院在落实院感控制方面存在一定的漏洞。图片⭐️⭐️⭐️保洁管理为什么频频失守？保洁员是环境清洁消毒的主力军，承担着疫情防控的重要职责，也面临着感染和传播感染的重大风险。由于这个群体通常存在年龄普遍偏大、文化知识水平偏低、工作流动性强、对清洁消毒认知差、缺乏医院感染基本知识和职业防护知识等，反而容易造成防控漏洞，成为“薄弱环节”。除此之外，以下因素也是目前保洁管理中常见的问题：领导重视程度不够。很多人认为保洁就是扫扫地、抹抹桌子，没有什么技术含量，不愿意投入更多人力、财力去规范。很多机构将后勤保障服务外包于第三方公司，双方在协议签订时，对许多感染防控的风险点、清洁消毒用品、防护用品的配备及使用、保洁流程和质量监督等内容没有明确约定，导致后期出现很多扯皮现象。第三方公司在保洁服务方面投入少，比如保洁人员工作服只有一件，造成保洁服换洗频次不达标；保洁工具投入不够，使保洁人员经常在处理医疗废物、污染物时不能及时更换手套，甚至出现直接徒手处理的情形。保洁工具处理不规范，理想的状态应该是抹布、拖布分区域使用（即高风险区和低风险区分开管理），抹布一用一清洁消毒；使用后的抹布、拖布选择机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。无论是第三方公司还是一些医疗机构，缺乏针对医疗机构特点的专业化保洁理念、业务管理能力和科学的实施办法，只是简单的将宾馆保洁、家政保洁模式应用在医院保洁中。保洁人员流动频繁，致使培训缺失。 ⛳️ 如何加强保洁管理？1.按照风险高低对保洁人员进行分类管理：负责入境或国内确诊病例救治的隔离病区或定点医院的保洁人员应进行闭环管理。发热门诊等重点部门保洁人员应相对固定。全国有疫情风险且不确定时实行“两点一线”（即单位-路上-家）管理，回家尽量单间居住，落实家庭常通风、常清洁卫生、错时用餐、勤洗手等措施。2.强化培训和指导，提高认知。培训、指导时应注意方式方法，包括：①尽量采用通俗、易懂、简洁的语言进行培训。②采用现场示范、视频教育、图文教学、反复讲解、个别指导等形式开展培训。比如将操作要点录制成微视频，方便大家利用碎片化时间进行反复观看学习。当然，如果在医院感染管理人员的指导下，请保洁、医废收集员等后勤保障人员亲自参与拍摄教学微视频，使大家在观看微视频学习过程中，有亲切感和带入感，能更好地提高学习兴趣和成效。③实施可视化指导。刻度标记可视化：配置专用保洁物品消毒容器，在容器外面标注水位线、标识放入消毒片的数量、注明最终配比浓度。颜色分区可视化：不用区域如病房、卫生间、公共区域、办公区域的抹布、拖布使用不同颜色区分，避免混用。区域定位可视化：不同区域张贴不同标识，引导定位分类放置物品、处置物品。洗手流程可视化：工作区张贴洗手法流程图，直观指导大家执行手卫生。个人防护用品使用标准可视化:分步骤拍摄个人防护用品使用方法、穿脱步骤图示照片并配以文字说明，张贴于保洁员、保安等人员的工作场所。④操作流程化。少制定以文字为主的制度，多张贴图文并茂的操作流程图。流程图不宜太复杂，应简洁明了，且最好是图示配文字说明，便于理解和执行。⑤重视岗前培训，防止因人员流动性大未进行岗前培训直接进入工作状态。⑥加大培训频次。通过反复培训增强培训效果。3.开展清洁质量考核，加强多部门联合督导。无论是第三方公司、还是医院的后勤部门、护理部门、感控部门，均应加强对保洁员工作质量进行监督指导。广东省卫生健康委办公室关于进一步加强医疗机构保洁人员管理的通知中就“境清洁消毒质量评价”要求可供我们参考：①成立联合环境清洁消毒质量控制小组；②建立保洁质量考评标准及细则；③将清洁消毒工作情况纳入感控督导员的重要督导内容；④通过荧光标记检查、环境卫生采样等手段，辅以作业过程拍照、摄像等现场监控手段，采取日查、周查、月查、随机抽查等形式，对保洁工作人员的工作内容、程序及质量进行督导和检查，评估保洁效果；⑤质控小组应定期组织召开环境清洁消毒会议，针对质控检查中存在的问题进行具体分析，制定整改措施，追踪整改效果；⑥建立质量评价结果与科室、保洁人员管理部门和（或）公司收入挂钩机制，督促科室重视环境物表的清洁消毒管理。4.督促保洁人员落实新冠病毒疫情常态化防控措施：①工作期间及上下班途中规范佩戴口罩。②进入医院验证健康码。③落实手卫生：接触清洁物品前、接触自己眼睛、鼻子、吃东西喝水前、下班前均需要手卫生，接触污染物品后、摘手套后也需要进行手卫生。④工作时穿工作服，下班时更换。根据本地新冠疫情风险及暴露风险选择防护用品，如中高风险区发热门诊保洁人员穿隔离衣或防护服、戴防护口罩、戴手套。⑤工作环境应通风，做好工作环境的清洁消毒。⑥遵守咳嗽卫生礼仪。⑦落实“应检尽检”，加强健康检测。5.在与第三公司签订合同时，应有医院感染管理人员的参与，将一些感染防控基本要求纳入其中。6.加强投入。无论是第三方公司，还是医院保洁，都应加强保洁用具、清洁消毒用品、防护用品数量的投入，有条件的单位应尽早实现保洁用具集中“机械清洗、热力消毒、机械干燥”模式。来势汹汹的德尔塔病毒让这个夏天不再平静。亡羊补牢虽不是最佳选择，但在漏洞出现后及时改进也是一种负责任的态度。加强保洁人员管理，规范保洁行为流程，让这个“薄弱环节”不再“漏风”！社会人群和医疗机构仍应该落实常态化防控措施🌟🌟🌟针对德尔塔变异株引起的疫情，国家卫健委疾控局一级巡视员贺青华介绍，目前我们的防控措施仍然有效。这个结论基于两个基本的认识：第一，科学界对这个病毒的认识。它仍然是个冠状病毒，它的传染源、传播途径已经基本清楚。第二，基于我们国家目前防控工作的实践。因为我们现在的防控措施处置广东疫情、辽宁疫情、云南疫情等等，将近30多起疫情，用这些措施处置这些疫情，效果是显著的，所以要落实常态化防控措施。社会人群：戴口罩、勤洗手、注意咳嗽卫生、常通风、少聚集、一米安全距离、常清洁卫生、公筷公勺、尽早接种新冠病毒疫苗、疫情期间减少外出等常态化防控措施。医疗机构：落实预检分诊、首诊负责制，应检尽检尽早识别感染者、强化门急诊、病区管理，落实风险患者闭环管理、加强陪护探视人员管理，做到早预防、早发现、早上报、早隔离、早治疗。