<p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">封丘县人民医院康复医学科</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(128, 128, 128); font-size: 18px;">编辑：李彩丽</span></p> 声门上吞咽法 <p class="ql-block"> 适用于吞咽反射触发迟缓及声门关闭功能下降的患者。目的是在吞咽前及吞咽时关闭声带，保护气管避免误吸发生，由于患者表现为吞咽前及吞咽中咽喉肌不能充分收缩，可指导患者练习。 </p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">操作方法：</span>深深吸一口气后闭住气-->保持闭气状态，同时进食一口食物-->吞咽-->呼出一口气后，立即咳嗽-->再空吞咽一次-->正常呼吸</p> <p class="ql-block"> 这些步骤需先让患者吞口水做练习，如果患者可以在没有食物的情形下，能正确遵从上述步骤练习数次，再给予食物练习则比较稳妥。若以上方法不能立即关闭声门，则应反复训练喉肌内收（即闭气）。</p> <p class="ql-block">需要这样训练：</p> <p class="ql-block">在无食团参与时：</p><p class="ql-block">第一步：让患者单独练习屏气；</p><p class="ql-block">第二步：鼓励患者在特定的时间内屏住气(2秒，5秒，7秒)；</p><p class="ql-block">第三步：继续练习保持屏气；</p><p class="ql-block">第四步：练习屏气后强烈呼气。</p><p class="ql-block"> 一旦患者有足够的呼吸功能来支持这项技术并了解相关步骤后，就可以开始吞咽食团训练了。</p> 超声门上吞咽法 <p class="ql-block"> 在正常吞咽中，是利用喉部上抬来完成杓状软骨向前倾至会厌软骨底部，喉部上抬可使杓状软骨接近会厌软骨的后侧表面。因此，杓状软骨向前移动的幅度可以减少一些。这是关闭呼吸道入口的正常机制。超声门上吞咽法的目的是让患者在吞咽前或吞咽时，将杓状软骨向前倾至会厌软骨底部，并让假声带紧密的闭合，以使呼吸道入口主动关闭。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">操作方法：</span>吸气并且紧紧地闭气，用力向下压。当吞咽时持续保持闭气，并且向下压，当吞咽结束时立即咳嗽。</p> <p class="ql-block"> 超声门上吞咽法可在吞咽开始时，增加喉部上抬的速度，对于颈部做过全程放射治疗的患者特别有帮助。超声门上吞咽法也可当作一种运动，对于有正常解剖构造的患者，可以改善舌根后缩的能力。</p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 随着吸气，喉部开始上升，而长时间的喉上抬也有助于延长食管上括约肌放松和开放的时间。因此，这一技术在机械地保护气道的同时，也提供了双重的作用，即也能使食管上括约肌长时间放松和开放，这能更好地清除咽部残留。</p> <p class="ql-block"> 声门上吞咽和超声门上吞咽的<span style="color: rgb(237, 35, 8);">禁忌症</span>：冠状动脉疾病史的患者，以及急性充血性心力衰竭或不受控制的高血压的患者。这是因为屏气使得心脏的压力增高，会对心脏产生潜在的危害。</p><p class="ql-block"> 对于卒中患者，要谨慎运用，注意屏气训练的“度”！</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">-END-</p> <p class="ql-block">封丘县人民医院</p><p class="ql-block">康复疼痛科</p><p class="ql-block">联系电话：0373—8252120</p>