固始县首例经皮胆囊穿刺介入治疗 <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;"> 患者钱某、女、81岁，因上腹部疼痛伴胸闷，于7月28日19点32分入院收住内一科，7月28日21点13分化验报危急值：k2.66mmoI／L↓↓，发热、腹痛、烦躁不安、检查不配合等，低血钾加上叙情况，请重症医学科医师会诊，初步拟诊：1.腹痛待查（胆囊结石伴有急性胆囊炎？急性胰腺炎？？）2.肺部感染；3.冠脉粥样硬化性心脏病；4.高血压3级（极高危）等。监于病人年龄大，病情危重复杂，逐转入重症医学科治疗。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;"> 入院时血常规检查：白细胞2.6万多。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">CT检查图像，显示巨大胆囊併多发性结石，黄色箭头所示，胆囊壁周围有透亮的水肿带，胆囊窝积液，系急性炎症所致。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">CT检查报告。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;"> 由于患者年龄大病情危急，于今下午急诊行经皮胆囊穿刺十置管引流术，徒手盲穿胆囊成功后置入超滑导丝，黄色箭头示扩张鞘，绿色箭头示超滑导丝进入胆囊内。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;"> 置入超硬导丝，导丝在胆囊盘曲了一圈，勾画出巨大胆囊轮廓，黄色箭头所示导丝。绿色箭头示导丝勾画出巨大胆囊轮廓。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;"> 经导丝置入外引流导管，抽出大量深黄色液体近100mL。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">抽出的胆汁。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;"> 抽完胆囊内胆汁后，造影显示巨大的胆囊内，可见多个大小不等，圆形和类圆形充盈缺损区（结石影），为充满型，绿色箭头所示，黄色箭头示引流管。</span></p> <p class="ql-block">经皮穿刺肝内胆管造影十胆管内、外引流十胆道支架植入术等，在临床工作中是十分常用的技术，我们建科以来，先后做有几十例，但经皮穿刺胆囊引流技术确不常用，文献杂志鲜有报道，它的难点主要是胆囊壁薄，并且置于肝脏下面，一旦穿破易造成胆汁外漏，引起腹膜炎，因此在肝穿时应避免穿刺胆囊；在张本海医师、重症医学科司徐臣医师、小陈医师及介入导管室技术团队等有力配合和大力支持下，经过四十多分的战斗，完美收关。肝内胆管由各种原因引起的阻塞（如胆管肿瘤、胰头癌、十二指肠乳头肿瘤等）固始县中医院介入科，有丰富的治疗经验，能全面开展介入微创治疗，可达到”立竿见影＂的效果。欢迊咨询！咨询电话：</p><p class="ql-block">科室：03764629686</p><p class="ql-block">李主任：17730843899</p><p class="ql-block">张医师：13653765301</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;"></span></p>