刘强带你学中医——《刘强临证医话》—当归生姜羊肉汤加味治疗男子不育

天津中医刘强

当归生姜羊肉汤加味治男子不育

当归生姜羊肉汤出自《金匮要略》，方以当归三两、生姜五两、羊肉一斤组成，具有温中补虚，祛寒止痛之功效。主治寒疝腹中痛及胁痛里急者；妇人产后腹中疞痛，腹中寒疝，虚劳不足。余临证用此方加味治疗男性不育症，收效甚捷。因男性不育多责之于肾精亏虚，或命门火之不足。言其治则当温肾壮阳、血肉有情之品，所谓“精不足，补之以味”也。当归生姜羊肉汤实为理想之方，其方中当归以温润养血；生姜温血散寒；羊肉味厚气温，补气生血。《本草纲目》记载，羊肉有益精气、疗虚劳、补肺肾气……等，并谓：补中益气，主治虚劳寒冷、丈夫五劳七伤。因此三味配伍辛温补益，益精疗虚，确为治疗虚损不足之妙剂。在此方的基础上加附子、肉桂以温肾助阳；菟丝子、枸杞、鹿角胶（或鹿角片）益肾填精；白术、茯苓温补脾胃，以后天补先天；再入砂仁以达到宣畅气机，以散其壅滞，促其生化，使补而能生。诸药合用以达到温阳益肾，填精、补气养血之效。使其肾精充足，精液浓稠，精虫活动旺盛，阴阳气血平和自有生育之能。

余曾治赵某，男，32岁，工人。婚后三年未育，初疑其妻之病，经妇科检查无异，基础体温正常，月经周期规律。后妇科医生建议赵某作精液化验检查，经检验其精子活动力仅30%，自不相信，又连续二次化验其结果大致相同，诊为男性不育症。经中西药治疗近半年未有明显效果，经其兄介绍始来余处诊治。见患者虽身体强壮，但时有眩晕、头沉、腹胀、便溏、倦怠乏力、腰膝酸软，小腹时有冷痛，无阳痿早泄，但精液清稀，舌质淡，边有齿痕，脉沉缓无力。余认为，此乃脾肾阳虚，肾精不足，命门火衰。治宜：补脾、温肾助阳，益肾填精。方用当归生姜羊肉汤加味：当归12克，生姜30克，羊肉60克，附子15克，肉桂15克，菟丝子15克，枸杞子30克，鹿角片15克，白术30克，茯苓15克，砂仁6克，细辛3克。水煎服，每日一剂。

服药七剂后其头晕、腹胀、便溏、腹痛好转，自觉身体轻快，但舌脉如前，又于前方中加大附子用量至20克，服药一个月，自诉精液较前浓稠，量增多。继续服药一个月，再检查精液活动力竟至80%，并诉多年不愈口腔溃疡亦随之而愈。嘱继续服用前方月余，诸症皆愈，连续三次精液检查均属正常，三月后其妻受孕，次年得一女婴，全家皆大欢喜。

《四川中医》84年5期