脑梗住院记

罗宗鼎

时间过得真快，转眼间就盛夏了，进入最热的三伏天。很不辛进入初伏的头几天，由于自己思想麻痹不重视保健，天气炎热，出汗很多，饮食不当，肉食甜食吃得較多，水又喝得少，造成血液浓缩，流速变慢，夏天气热，血管扩展，周围阻力下降，降低血压的药，虽然减量，但血压仍然偏低，同时本人心跳过缓，晚上睡觉迷走神经兴奋，心跳更慢，所以晚上睡觉平静状态血流会更慢，综合以上因素，形成小血栓，造成大问题，脑桥亚急性梗塞，左侧肢体偏瘫，于7月13日，星期二上午住医院治疗。 血流称呼为生命的河流，河水就是血液，河床就是血管。血流把氧气和营养物质输送给各个组织和细胞，再把组织和细胞代谢形成的二氧化碳和废物送到肺及肾脏排出，保证人体新陈代谢正常进行，维持生命。河床出现问题，也就是当血管出现动脉硬化、透明变性、痉挛、血栓、炎症等因素，使血管狭窄、阻塞或弹性降低。河水出现变化即血液的成份发生改变如血脂、血糖上升。血液浓缩黏稠及高凝状。血管斑块引起血管狭窄堵塞或脱落，心脏赘生物或栓子脱落，随血流到供应脑的血管。长期卧床，久坐不动，缺少运动，血压过低甚至休克，使血流发生流速不畅、变慢甚至阻塞就会发生局部组织供血不足或缺血断供坏死。综上所述如发生在重要器官还会引起功能障碍甚至危及生命。常见的有心梗、脑梗、深静脉栓塞、下肢动静脉栓塞和肺动静脉拴塞。 星期天7月11日多云今天星期日，已经头伏了，早歺牛奶加主食松子酥饼，较甜。歺后，看今天多云，太阳少，8点多骑自行车去文庙古玩市场，转了一圈在江老板店里，坐一会看大龙缸，有点出汗。后来去友谊桥下买莲子和枸杞子。 大明嘉靖年制方龙缸 南通文物商店好久不去了，买好东西准备去玉皇楼。走在友谊桥下，突然感觉一阵眩晕，一会又好了。骑自行车直接到玉皇楼，在玉皇楼出汗多，与别人不同，这可能是梗塞的前兆，我以为是颈椎问题。 文物商店罗总 在玉皇楼与孙总，钱总工，小丁等人聊天。下午做卫生，拖地，准备度过炎夏。电话已经修好换了户主我，用了猫儿输送电话。这一天其本正常。 忙忙碌碌的体检中心。工作有条不紊！ 星期一7月12日晴今天晴空万里，入伏后天气炎热，自行车上班。今天体检的人也和天气一样，大厅里都是人，盛夏入伏，工作忙碌，秩序井然。下午咨询，4点左右突然感到脑子一片空白（实际上是脑梗的前兆症状），稍微休息缓介。下班乘公交回家，到附近眼睛店看了一会，买了一付黑色眼睛准备夏天用。回家后又把坏的黑色眼晴送去俢理，修好后回家路上，忎到左腿乏力，站了一会缓解，继续回家，到家门口左腿又乏力。坐了一会又缓解。（其实这就是脑梗要发生了，当初以为颈椎病。）回家洗澡吃饭看电视，一切正常。9点半上床后左腿又乏力，不能动，过了一会缓介，睡觉时感到时好时坏，但是心里想最好颈椎病发作，休息一会会好的。 星期二7月13日睛今天五点醒后觉得四肢好动，便下床吃颈椎病的药，倍他司汀。服药后想吐，去水槽处呕吐几次，然后下肢乏力坐下。等天亮爱人楷身洗脸。打电话微信请假，等到9点通知女儿来，然后女儿指挥找来一家人，上医院。一到急诊，大厅里到处是病人，检查左边肌力3级左右，头颅CT未见明显异常。看来要MRZ才能看出问题。收住院。下午等肺CT报告正常，住入神经内科一病区。后做MRZ为脑干脑桥梗塞。此时左侧肢体已经无力抬起。开始溶栓抗凝、神经营养药、阿司匹林、降血脂药综合治疗並暂时停止口服降低血压的药。今天一天全身无力，但是脑子一直清楚，问诊、检查、抽血等不仃。终于住下来开始输液。感谢邦助我的女儿女婿一家人。感谢以季主任为首的神经内科全体医护人员。 神经内科一病区。紧张忙碌，病区里到处是危重病人。连走廊里也加滿了床位，医生、护士都是滿负荷地工作。 核磁共振显示脑干脑桥梗塞。位于脑桥腹侧基底部位。 脑干在头颅中的位置。病变灶在脑挢下方绿色圈范围（估计） 脑干的腹侧（前面），可见基底动脉及其分支 脑干的背侧，（后面连接小脑）。 星期三7月14日晴今天入院第二天，总祘敖过一夜，整天矇矇胧胧，任人摆布，仿佛经历一场恶梦。早餐护工喂我吃饭，输液。搬床到单人间。下午又去门诊楼查颈超，结果无明显斑块。门诊和病房距离远，还隔条马路，太不合理。天气热吃不消。今天一天就是输液，心电监护。慢慢适应病人生活。左上肢仍不能动，左下肢可以稍微动一下。 住的病房 病房窗口外景 神经内科季主任正在查房。我的医疗小组有季主任、樊主任、成主任为首的医护人员，他们经验丰富，有海归博士，教授、主任医生，都有几十年实践，还有床位医生小陈医师，他们视病人为亲人，大爱无彊、救死扶伤、治病救人！神经内科在原顾主任、柯主任，和现季主任领导下，严格要求，精益求精，技术髙超，走在国际国内神经内科学术的前沿 星期四7月15日晴今天入院后第三天，继续输液检查。下午去心超室做了心超，结果还可以。下肢可以活动了，大概肌力3级左右。上肢仍不行。今天开始康复理疗，由康复科小陸来治疗。离退办朱主任和小唐一起帶礼金探视我，小李主任因忙于招聘工作，未能来，谢谢医院离退办同志，对我们的老同志的关心！在床上进行左下肢活动，稍微能抬一下，左下肢左右摆动，慢慢来。左上肢进行被动运动，由右上肢的右手握住左手，进行抬起放下运动，手腕手指运动，肘关节屈伸运动，虽然被动运动，也有好处，可防止左上肢关节僵硬肌肉萎缩。 坐在病床上休息 神经内科护士长小钱，年轻有为，漂亮能干，医院最忙最累的科室就是神经内科，病人瘫痪、神智不清，整天乱叫，翻身拍背，喂饭擦身，都耍她指挥安排。危重病人冲在第一线，还要协助科主任做好工作，领导带教好她的团队，工作有条不紊，常得到患者表扬，为她点赞！ 星期五7月16月日晴入院治疗后第四天。各项检查基本上完成，看来其它毛病没有。主要脑梗，和护工也熟悉了，他们也照顾我很好。把我擦身、接小便。今天已有大便，正常。今天的任务是输液，坐在床上自己吃饭了。继续锻炼左下肢，及左上肢的被动运动。有空就练，右边正常肢体也动，防止肢体血栓形成。同时也练习身体坐起平躺，反复做。身体右边侧卧一会再换到左侧侧臥，防止褥疮。这样尽量在床上多活动，好处很多。 坐在病床边 星期六7月17日晴入院第第五天，神智一直清楚，饭量逐渐正常，精神也逐步恢复。上午黄焕新主任来探视我，她也70多岁的老人了，又冒着酷暑，带着礼物，再一次表示感谢！黄主任原来是神经内科主任医师。左边肌力在遂步恢复。左下肢已经可以用力抬了，黄主任检查一下，认为肌力已经迏4级，並能对抗她的阻力。左上肢还不行，抬不起来。同时脑干与小脑有纤维联系，注意后续共济失调表现。 第一次下床行走 这是我的责任护士小温和同事，其它还有小凌、小林、小徐、小王、小毛等，她们总是认真负责，三查七对，不出差错，心理治疗，和患者沟通，有什么问题找她们解决，名符其实的温馨服务！ 星期日7月18日晴今天是星期日，病房里医生护士也放假，但是有值班人员，很负责。早早地便输上液。上午向俞书记告知病情，想不到他下午便拎着水果前来探望，大热天，真不好意思，並谢谢他的鼓励。中午复查MRZ，遇到CT室小包小杨和神外护工。谢谢他们的帮助，顺利的完成复查。今天下午午睡起来，便想站起来，护工小梅非常支持，由他扶着站起来，並走出室外，右手扶扶手左手靠着小梅，慢慢走起来。今天左下肢已经能够扶行，说明肌力已经到4～5级，可以负担身体的重量。並能挪步前行。左上肢可以稍微动一下，仍不能克服阻力抬高。 这是康复科小陸，每次康复治疗都是她完成，每次康复完她都是累得汗流滿面，她还年轻，希望她有一个美好的未来！ 星期一7月19日晴今天医生查房，我站起来扶着医生的手走了几步路。还祘可以。今天上午体检中心蒋主任、蔡主任前来看我，谢谢他们。继续对症治疗。左边肌力正在慢慢恢复中。左下肢肌力在遂步恢复，，但仍必须经常自已锻炼。左上肢继续康复治疗，电刺激仪刺激，小陸把我左上肢从肩关节、肘关节、腕关节、指关节，逐个关节进行被动活动。 这是我的护工团队，有护士称呼的梅叔叔，髙大美丽能干的刘阿姨，工作能力强经验丰富多才的缪阿姨，她会推拿理疗，勤勤肯肯，吃苦耐劳。还有美丽稳重的小陈阿姨，其它缪阿姨，老老实实的边阿姨，梅叔叔是小组中唯一的男性，所以重累工作都是他去，每天工作很忙但心态好，每次洗澡都是他替我擦身，和我也处了一个好朋友，他们的小组每天的工作都忙忙碌碌，还要听从护士长指挥，从早到晚都在干，我能如此恢复，离不开他们！ 星期二7月20日时间真快，转眼住院已经一周了，上午6点起床，刷牙洗脸，然后坐下休息，玩手机並锻炼一会肢体运动。6点4O吃早餐牛奶稀饭，鸽子旦，馒头。7点多，吃好早餐就开始练习走路，由于左瘫经锻炼现在已能扶行，在走廊里扶栏杆走行，一跛一跛的走了20分钟，然后回病房休息。今天按排做24小时心电图，怕跑，预先叫心电图室的王鹏主任，亲自来贴膜做，省了不少力气，谢谢王主任。然后输液，今天还是坐着输，直到吃饭。中歺后上病床休息。今天输液3奌多就结束了，起床大便一次量还可以。看看手机，休息运动一天又过去了。今天继续左下肢运动，步行，床上活动。左上肢被动活动，左右自行活动（不离开床面，水平运动，左上肢仍未能克服地心吸引力。） 第一次护工小梅搀扶着我行走 星期三7月21号晴早上继续锻炼，加强四肢力量。南京新冠肺炎形势有点紧张。上午护理部徐主任、感染办陈主任及党政门诊片，布置预警部署，我的病房准备作为应急隔离病房，可能住不长了。下午陈拓托护士带来礼金，真不好意思，到底老同学感情深，他已经来过数次，均不让进来。已经练习独立行走。左下肢活动愈来愈好，但仍不协调。左上肢肩关节可以能晃动一下，但仍不能抬髙。肘关节可以屈伸运动，有点共济失调的感觉。瘫痪从下肢开始，然后上肢。但是恢复先从左下肢开始，然后再到左上肢。 南京发现新冠肺炎病人，江苏省一片紧张形势，医院也召开紧急会议，传达省市精神。健康管理中心吴主任、何主任等工作更繁忙了，他们责任更大了，担子更重了。她们均发来微信表示慰问！谢谢他们。健康管理中心的徐主任从香港探亲回通，处在隔离状态，每天也通过微信发来问候，关心我康复情况，给我鼓励，我衷心的感谢她！体检中心的同事们，也发来微信，表示慰问！谢谢大家！微信朋友也发给我微信表示慰问，对我住院表示关心，祝愿我早日恢复健康。 医院召开疫情防控工作专题大会 练习独立行走 星期四7月22日晴今天按时起床，锻炼，在病房里搀扶行走好几周。康复科小陸继续康复治疗。自觉上肢肌力有恢复。手掌可以打开並收掌，虽然无力，但能活动就不错了，继续锻炼手部运动，遂步恢复精细运动，当然这是后话了。江苏省南京新冠肺炎形势严峻，我的单人间腾出供应急病房用，搬入走廊39床。医院各科室传达医院紧急通知。病人只出不进。左下肢继续行走锻炼，床上也经常锻炼。左上肢进行肩关节上下运动，今天左上肢好像有点进步，肘关节屈伸运动，腕关节进行背伸前曲小运动，手指稍微能张开收缩一点，拇指对掌运仍不利索。但是左上肢可以克服地心吸力上抬一些。 星期五7月23日晴今天整个病情逐步好转。上午柯主任批评我，没有自我注意保护，得了此病，以后回家注意饮食，康复锻炼。季主任和女儿聊了一会天，叫我做康复治疗，並和康复科小刘通了电话。左下肢活动继续好转，左上肢也可以对付樊主任阻力，说明有进步。 星期六7月24日晴江苏省防疫形势越来越紧张，医院又传达任务，陪客不能离开病房一小时，病区只出不进，严防死守，不能出任何问题。全部做核酸检测，无核酸检验结果不准上班。整个病区大楼如临大敌，其阵势超过去年。本人病情又有一点小恢复，上肢活动有进展，本来季主任找刘医生把我做理疗康复指导，看来泡汤了。下午洗澡，全身舒服极了。自已练习独立行走、站立。明天输完液就回家了，医院太紧张了，早奌回家安全。今天继续自己康复锻炼，上下肢练习协调运动。 而今迈步从头越！ 出院前练习独立行走，已经大有进步，坚持就是胜利！ 台风即将来临的天空 星期天7月25日台风风雨交加今天星期天，台风“烟花”来袭，风大雨大，新冠肺炎疫情又紧张，自己的病情恢复良好，决定今天输液完就回家，明天上午再来再结账。下午2点。输液完便通知女儿来接，刘阿姨用轮椅送我去大厅等候，由于星期天院内汽车不多，一会汽车便到住院大楼楼下，雨也仃了，順利上车，安全到家。整个住院日子结束了，新的充满希望的明天开始了！回家开始康复训练，使后遗症越少，恢复更理想！ 出院前和护工合影留念 此次病变为脑干桥脑亚急性梗死，脑干是神经系统的重要部分，是命根子。脑干分为中脑、脑桥、延髓三个部分，内含上传下达的神经纤维。（上传感觉纤维，下传运动纤维）。还有12对脑神经核，网状结构，循环呼吸生命中枢，都在脑干，如此重要的部分，发生梗塞，真是危险。辛好梗塞的部位稍微好一点，部位于脑桥腹侧，神经纤维通过的地方，而且三叉神经核、外展神经核、面神经核、听神核没有受到影响，是脑桥基底动脉旁正中动脉深穿支动脉硬化或透明变性的病变，均可引发其供血部分发生梗塞，但没有累及脑神经核和生命中枢，临床上属腔梗。是纯运动轻瘫型，也没有出现共济失调表现，脑桥梗塞是脑干梗塞最常见的病变。这一次躲过一劫，不过以后必须重视，不要自以为身体健康，隨便过日子。1建立良好的生活卫生习惯，多运动，迈开腿，少看电视产品。2，低盐低糖低脂饮食，管住嘴，少喝饮料，多喝水和多吃水果，饮食以清淡为主。3，平时控制血压应控制在正常范围，不能太高也不能太低，太高易引起脑出血，太低可以引起血栓。4，平时重视预防，有些抗凝降脂药还必须常规服用。5，脑梗先驱症状发生后，要赶紧就医，脑卒中急诊，不要错过4小时黄金期。及早溶栓抗凝治疗，有的要迅速通过介入手术去除斑块，或置入支架，早期快速恢复血供，治疗愈早，后遗症越少，有的可以完全恢复正常。这一次经验教训是深刻的，是有代价的，给个人和家庭带来负担，並留下后遗症，遗憾终身，后悔莫及。病患经过神经内科一病区医务人员全力治疗，从左偏瘫到肌力遂步恢复，健康情况一天天好转，也表示衷心的感谢！ 总结这次脑梗经过，真是有苦说不出。自己平时总叫人家注意，防止中风，可是自己却发生了。自己作为一个医务人员，科学知识总比平常人多一些，经验教训深刻。平时每年体检，除了血压高一点，甘油三酯，胆固醇稍微高一点，其它糖尿病及其它疾病一样沒有，身体健康，颈超也无斑点，什么原因中风呢？回顾过去总结以下。1，自己以为不抽烟，不喝酒，就是血压血脂稍微高一点，而且身体无其它病变，一直健康，所以平时不太注意，特别最近半年吃肉食太多，没有很好的控制，使血脂上升，易形成粥様斑点。2，甜食也太多，芝士面包，蛋糕，桃酥，坚果也多，这些食物可使即时血糖升高。3，近期咸食也多，主要咸鸭蛋（现在咸鸭蛋咸得太多），盐分多了。年龄大的人，饮食以清淡为主，低糖低盐低脂饮食，特別夏天三伏，多喝清淡的汤，但营养必须丰富，含多种维生素，增加免疫力，水果也是必须的。4，天气热，进入三伏，血管扩张，再加上常规服用降压药，使血压降低，有时血压只有106／58，血压太低引起血流減慢，易形成血栓。5，水喝得少，加上出汗多，血液浓缩，易凝聚，形成血栓。6，平时没有吃降脂药和抗血凝的药，自认为身体好，不吃药。7，天气热平时运动少，看电脑看手机时间长，缺乏锻炼也是这次脑梗塞的原因。8，平时手机电脑用的多，颈椎增生，椎动脉变形，过去发过颈椎病，由于椎动脉变形，也会引起椎基底动脉供血不足，血流慢，血栓形成。9，这次对犮病认识不夠，实际上星期天上午，有一次大出汗头脑空白的经过，没有考虑到是脑梗前兆。10，星期一中午多吃了几块红烧肉，量多了，又喝了可乐，可使血脂、血糖上升，而前几天我的一个同学也因吃了蹄膀汤，引发脑梗，下午又吃了西瓜去上班，这样血脂、血糖都会升高，使血液中黏稠性增高，易发血栓。下午4点左右头脑有空白的感觉，以为颈椎病发作，休息一会会好的。11，4奌50回到家，出来买東西回家路上，两次感到左腿无力，未引起注意。 12，看完电视9点多钟，上床后忎到左下肢无力，无头昏呕吐神智一直清醒，总是以为颈椎病发作，休息一会会好的。晚上睡觉时好时坏。13，第二天早上5点，起来吃药，四肢均活动正常，后来吐了4次后左侧彻底瘫痪了。14，由上可见瘫痪过程，逐步呈阶梯式加重，沒有第一吋间，去医院，造成终身遗憾，一失足而成千古恨！15，整个病程神智一直清楚，无头昏头痛症状，呕吐也是入院那一天吐了一次，总以为颈椎病，问题不大，麻痹了，直致左边肢体瘫痪，才想到中风。16，该脑桥梗塞，脑CT末见异常，而我症状就是偏瘫，说明有脑病灶，就我个人来说没有头痛头昏症状，神智一直清清楚楚，现在隨着科技进步，小小的腔梗，由于MRZ使用，通过核磁共振加强造影，就可以明确发现脑干病变及其它小病灶，对此病认识和研究有所提高，早期诊断更明确，目前分三型，幸运的是我梗塞类型祘好的一型。17，平时喜欢看手机，有时看电影一看二个小时，长期下来影响颈椎，变成颈椎病，使椎动脉行程迂回弯曲变形，颈椎一基底动脉供血不足，也是脑干梗塞的诱因之一。现在隨着时代的进步，高科技发展，电脑、ipad、手机的普及使用，颈椎病高发导致椎动脉变形、受压，从而椎一基动脉血运发生障碍，使脑干、小脑等供血受限不足，极易发生脑干梗塞。MRI的临床使用，使过去CT发现不了的病灶，诊断更加明确，所以现在脑干梗塞也越来越常见。18 对于7O岁以上老人，有高血压病史，血脂（甘油三酯，低密度胆固醇）较高，颈椎不好，要积极採取措施，防控预防脑梗塞，平时口服阿司匹林和他汀类药物等，还要不抽烟，不喝酒。19 夏天脑梗，夏季也是老年人脑梗高发季节，夏天天热出汗多，血液浓缩粘稠，也使血容量减少；夏天室内空调冷，室外热，一进一出，容易血管发生痉挛变化；夏天活动少血管扩张，血流速慢；夏天饭后马上午睡；这些都可以是夏天脑梗的原因。所以夏季应多喝水补充水分，饮食清淡，饭后半小时后午睡，时间以30分钟为宜，防止脑梗发生。综上因素，日积月累，血管慢慢形成小粥样硬化，又是三伏天，形成脑梗。这次发病的血管，脑桥穿支很细很小，小血栓引起大问题，死里逃生，教训深刻。经过了一次鬼门关，大难不死，以后必须重视！我的爱人这一次做好后勤工作，也辛苦了！表示感谢！这一次我女儿全力以赴，找人安排，全面调度，並担当陪客责任，大伏天每天送来美味可口、营养丰富的佳肴水果！辛苦了！再一次衷心的感谢神经内科全体医务人员！衷心的感谢照顾和关心我的人们！ 女儿把我准备的康复器材。 这是出院后在康复锻炼，练习自己走路。时间：7月27日，星期二下午5点20分。发病后2周。 重返岗位（摄影于2022年7月12日）