<p class="ql-block"> 患者陈女士，55岁，于2021年7月7日以“摔伤致左膝关节疼痛伴活动受限2天”为主诉入院。完善相关检查，磁共振示：1.左膝关节骨性关节炎、2.左膝关节内侧半月板后角损伤、3.左膝前交叉韧带损伤、4.左膝关节周围软组织水肿、5.左膝关节滑膜软骨瘤可能。</p> <p class="ql-block"> 入住我科后，杨主任带领骨伤科团队为患者积极进行会诊讨论，制定诊疗方案，完善术前准备，为患者行“关节镜下左膝关节清理、游离体取出术”</p> <p class="ql-block"> 术后患者恢复良好，家属和患者对治疗非常满意！骨伤科秉承“医者仁心”的初心，为患者治疗疾病，提高生活质量为目的，在杨国民主任的带领下，全心全意为人民服务！</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">半月板损伤了怎么办？</p><p class="ql-block">保守治疗 or 手术治疗？</p><p class="ql-block">半月板损伤可以提前预防吗？</p><p class="ql-block">半月板的二三事</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">半月板是什么？</p><p class="ql-block">半月板是包含在膝关节内的两个新月形的楔形垫子，由纤维软骨组成，位于股骨髁（大腿骨）和胫骨平台（小腿骨）之间，每个膝关节内外各一，分别叫内侧半月板和外侧半月板，内侧半月板像C形，外侧半月板像O形。</p> <p class="ql-block">半月板是干啥用的</p><p class="ql-block">半月板那么小，真的有这么重要吗？可别吓唬我哦，我可是被吓大的嘞！</p><p class="ql-block">半月板真的很重要！对我们的膝关节起到重要的保护作用，可不能小看它哦！</p> <p class="ql-block">前面已经说到了半月板像楔形垫子，刚好卡在关节两侧，正如下图所示。</p> <p class="ql-block">胫骨平台就好比拖车平台，股骨髁就好比拖车平台上的一个球体，半月板就是稳定这个球体的垫子，如果没有这个垫子可想而知拖车一开动这个球就会到处滚动，那么关节的损伤就这样逐渐加重了。</p> <p class="ql-block">半月板作用小结 ：</p><p class="ql-block">分散应力，吸收震荡</p><p class="ql-block">增加关节匹配面积</p><p class="ql-block">减少关节接触应力</p><p class="ql-block">营养关节软骨</p><p class="ql-block">稳定润滑膝关节</p> <p class="ql-block">半月板损伤有哪些症状？</p><p class="ql-block">日常生活中，一个不经意的小动作就有可能造成半月板的损伤，而半月板一旦受损，因缺少血液供应，其自行愈合很困难，一般都需要采取手术治疗。那么如何知道自己的半月板是否有损伤呢 ？</p> <p class="ql-block">半月板损伤一般主要是两大类原因：</p><p class="ql-block">1.半月板急性撕裂</p><p class="ql-block">一种是膝关节扭伤引起来的半月板急性撕裂，主要是因为膝关节屈曲旋转引起，最常见于足球、篮球、橄榄球和其他涉及减速和变向的运动。这种动作对半月板有压迫、旋转和剪切应力，如果过大可导致半月板撕裂。因此这种损伤一般都有刻骨铭心的记忆。半月板损伤通常还常伴随有前交叉韧带撕裂。</p> <p class="ql-block">2.慢性退变性撕裂</p><p class="ql-block">一种就是常见于中老年人的慢性退变性撕裂，这种损伤往往是在轻微创伤或无创伤的情况下静悄悄的发生，因此很多人都回忆不起来受伤的情况。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.膝关节疼痛，疼痛部位取决于半月板损伤的位置；</p><p class="ql-block">2.膝关节肿胀，通常伴随有关节积液；</p><p class="ql-block">3.膝关节弹响或者绞锁，不能完全伸直，或者在伸直过程中感觉被卡住；</p><p class="ql-block">4.膝关节打软腿，感觉不稳，或者感觉关节无法支撑住。</p> <p class="ql-block">半月板损伤可做哪些检查？</p><p class="ql-block">1.X线检查：对于半月板损伤更多的是提供一些间接性的诊断信息。</p><p class="ql-block">2.超声：因为简便安全廉价目前也越来越多应用于急性膝关节疼痛患者中。</p><p class="ql-block">3.核磁共振：对于诊断半月板损伤是目前最常用、最精准的无创性检查手段。</p> <p class="ql-block">一般核磁报告的半月板损伤分三度：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一度二度都是属于半月板内部的损伤，没有达到撕裂。而到了三度损伤那就是撕裂，就是半月板表面可以看到撕裂的口子。</p> <p class="ql-block">半月板损伤有哪些危害？</p><p class="ql-block">生活中如何预防？</p><p class="ql-block">危 害：</p><p class="ql-block">会损害膝关节的平滑运动，导致关节积液，未经处理的、大的撕裂可能引起骨关节炎过早发生。</p> <p class="ql-block">预 防：</p><p class="ql-block">日常生活中，我们如何预防半月板损伤呢？</p><p class="ql-block">1.对于爱运动的年轻人群</p><p class="ql-block">注意运动姿势和运动的强度，运动前注意热身，加强膝关节周围肌肉的训练，增强膝关节稳定性，同时注意运动损伤防护，如佩戴运动护具，控制体重等。此外还需要加强肢体柔韧性和平衡能。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">2.对于中老年人群</p><p class="ql-block">对于中老年人群要避免频繁上下楼梯和蹲起动作、避免长时间蹲着干活、少搬重物、避免爬山和长时间走路。同时也要加强膝关节周围肌肉的训练，增强膝关节稳定性。</p><p class="ql-block">充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。</p> <p class="ql-block">3.其他情况</p><p class="ql-block">若有明确膝关节外伤，应该尽早到医院诊断及时处理，若症状不严重，中老年人患者或者医生根据MRI判断暂时不用手术的，即使能正常运动，也建议要三个月到半年以后在开始剧烈运动，这样可以最大程度避免半月板损伤。</p> <p class="ql-block">半月板损伤必须手术？</p><p class="ql-block">Q：半月板损伤一定要手术吗？人什么情况下才需要手术呢？</p><p class="ql-block">A：半月板损伤如果存在以下几点情况之一，那么很有可能是需要手术的：</p><p class="ql-block">以下情况可能需要手术</p><p class="ql-block">发生严重扭伤，且此后不能恢复活动</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">膝关节交锁或活动严重受限</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">合并有前交叉韧带撕裂</p><p class="ql-block">经过3-6周的保守治疗后症状没有改善</p><p class="ql-block">半月板手术目前都是做关节镜微创手术，包括半月板成形、切除、缝合手术等，其中一个重要手术原则是尽可能多地保留有功能的半月板。</p> <p class="ql-block">在这里我们就要介绍一下半月板的血供特点。众所周知，只有有血供的组织才有可能愈合，而半月板靠内的三分之一是没有血供的，称之为白区，如果这部分组织撕裂一般只能去掉，靠外的三分之一血供最好称之为红区，中间的血供次之称之为红白区，这两部分的半月板撕裂通过缝合是有愈合的可能性。</p><p class="ql-block">具体如下：外三分之一为红区，有血液供应，如果是这个部位出现了半月板损伤，我们可以考虑卧床休息、通过制动的方式来让其自行愈合，如果是做关节镜手术，那这个区域也需要尽量缝合，期待其能更好的愈合。</p><p class="ql-block">中三分之一为红白区，这个区域存在部分血液供应，如果是半月板这个区域出现了破裂，可以考虑缝合，也可以考虑切除。</p><p class="ql-block">内三分之一为白区，这个区域没有血液供应，如果是个区域的半月板发生了损伤，即使是我们将其进行缝合，这个部位将来也愈合不了，所以这个部位的半月板损伤后，必须切除。</p> <p class="ql-block">半月板损伤能保守治疗吗？</p><p class="ql-block">Q：半月板损伤必须要采取手术治疗吗？</p><p class="ql-block">A：除了以上情况，需要手术治疗。其他情况下，半月板损伤可以采取以下方式保守治疗方式：</p><p class="ql-block">01</p><p class="ql-block">膝关节休息</p><p class="ql-block">在疼痛和肿胀消失之前，避免关节的负重和过度弯曲，同时抬高患腿。</p><p class="ql-block">02</p><p class="ql-block">冰敷</p><p class="ql-block">每4-6小时冰敷膝关节15分钟。</p><p class="ql-block">03</p><p class="ql-block">支具固定</p><p class="ql-block">使用固定支具制动有助于关节消肿积液吸收，髌骨护具对于膝关节无力打软腿有帮助。</p><p class="ql-block">04</p><p class="ql-block">药物</p><p class="ql-block">可以使用非甾体抗炎药物如艾瑞昔布、塞来昔布等。</p> <p class="ql-block">05</p><p class="ql-block">康复锻炼</p><p class="ql-block">直腿抬高：当疼痛肿胀开始减轻时，开始在不负重状态下进行此动作，每天三次，每次10-25下。开始进行10下抬腿，逐渐增加到20-25下，每下抬起保持5秒钟。随着肌肉力量的提高，可以进行在踝关节增加负重直腿抬高，开始为1kg重，逐渐增加到5-10kg。</p> <p class="ql-block">关节屈伸：当疼痛肿胀进一步减轻时，在不负重状态下进行适当的关节屈伸活动，每天三次，每次10下。</p> <p class="ql-block">恢复性运动：当疼痛肿胀基本缓解时，可以进行水中的慢跑，自由泳蹬腿式游泳，避免进行蛙式游泳，可以进行平软软地面或者跑步机上的行走或慢跑。</p> <p class="ql-block">身体是革命的本钱</p><p class="ql-block">半月板手术后</p><p class="ql-block">还得好好保养</p><p class="ql-block">尽量减少膝关节负重</p><p class="ql-block">减少或避免剧烈竞技运动</p><p class="ql-block">降低受伤的机会</p> <p class="ql-block">更多疑问可联系科室</p><p class="ql-block"> 科室简介及联系方式：</p><p class="ql-block"> 骨伤科（骨质疏松科）以诊治四肢骨关节创伤为主，各种骨关节病为辅，能独立完成各类骨折（脊柱骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、四肢骨折）手术、人工关节置换手术、创伤骨科救治、各类骨病（骨髓炎、骨肿瘤、骨结核）及断指再植、关节镜技术。 近年来，科室在微创治疗方面取得长足进展，椎间孔镜和关节镜技术的开展，对于椎间盘疾患和关节的各种创伤治疗方面取得良好的疗效。对于老年骨质疏松性胸腰椎骨折，经皮穿刺骨水泥椎体成形术，技术成熟，创伤小、恢复快，深受广大患者的好评。</p><p class="ql-block">骨伤科（骨质疏松科）地址：市中医院外科楼（2号楼）4楼</p><p class="ql-block">电话：0396-8220205/8220305</p><p class="ql-block">门诊地址：老门诊楼1楼116诊室</p><p class="ql-block">杨国民主任：17603961967</p><p class="ql-block">沈绘华护士长：17603968095</p><p class="ql-block">张政伟副主任：17639655723</p><p class="ql-block">李磊副主任：17639655721</p><p class="ql-block">韩申副主任医师：17639655725</p><p class="ql-block">刘存主治医师：17639657392</p><p class="ql-block">刘晓勇医师：17639658237</p><p class="ql-block">王文龙医师：18236923553</p><p class="ql-block">发</p>