拿什么拯救你？我的腰椎间盘突出症！

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资料来源 | 疼痛科 任玉娥

编绘 | 单碧橙

腰椎间盘突出症的原理？

人的腰椎一般是由五节椎骨组成的，腰椎的主要功能是支撑体重。

椎骨和椎骨之间，有一个重量缓冲装置，叫椎间盘。它就像车辆的轮胎一样有弹性。轮胎包含内胎和外胎，椎间盘也相似，它的外胎叫做纤维环，在纤维环包围下的内胎，更为柔软和有弹性，称为髓核。

随着年纪的增长和腰部的活动，外胎纤维环层很容易破裂。一旦破裂，内部的髓核就会从破裂处跑出来，这就出现了腰椎间盘突出，当突出的髓核压迫了周围的神经，出现腰腿痛症状，就是腰椎间盘突出症。就像这样：

这些突出物压迫的位置，就是下肢神经发出的部位，叫做神经根。神经根受压迫，会引起整条神经的异常。

患者除了腰痛之外，往往还有腿疼，根据不同节段和突出物的不同位置，下肢不同位置会出现疼痛：最常见的是大腿外侧、小腿外侧、足背、足跟及足底的疼痛，假如压迫到马尾神经，还可能出现大小便障碍。

怎样预防腰椎间盘“轮胎鼓包”？

在各种姿势体位下，椎间盘受到的压力是不同的，压力越高，持续时间越长，就更容易退变突出，相当于轮胎老化鼓包。

不同姿势下椎间盘受到的压力

注 意 坐 姿

弯腰驼背会造成腰椎曲度改变，腰椎间盘受压剧增，老化突出风险增大。长此以往，不仅腰椎，还会带来颈椎问题。

正确坐姿上半身应保持腰部与颈部直立，使头部获得支撑，两肩自然下垂。操作键盘或鼠标，尽量身体坐直，腰部挺直，手腕保持水平姿势，手掌中线与前臂中线应保持一直线。膝盖自然弯曲，并维持双脚着地的坐姿，也可以借助腰靠，维持稳定坐姿。

正确弯腰搬重物

尽量避免重体力劳动，尤其是弯腰搬重物，因为在弯腰或身体前倾时，腰部会受到比直立时更大的压力。正确姿势是先蹲下，再搬起地上的物品。起身时，要将所搬物品靠近身体并尽量放低，减少对腰椎间盘的压力。

增加椎间盘压力的其他因素

用力憋气增加腹压的时候，椎间盘压力也会剧烈增加，比如用力打喷嚏，用力排大便，用力咳嗽。用力做这些动作要谨慎。还有做腰背肌功能锻炼时，剧烈的用力动作，也可能使椎间盘突出骤然加重。

比如，腰背肌锻炼的“小燕飞”动作，憋气同时用力过大，则可能会 “走火入魔”，造成腰椎间盘突出加重。

得了腰椎间盘突出症我该怎么办？

如果出现了腰腿痛，持续不缓解，建议到正规医院就诊，就诊科室：疼痛科、骨科或脊柱外科。

就诊时医生可能会提问以下问题：

1、做什么工作？

2、什么部位疼痛？病程多久了？是否伴有麻木和无力？

3、大小便功能有什么问题？除疼痛外，还有哪些症状？

4、疼痛症状什么情况下会加重？什么情况下会减轻？

5、做过什么检查？（一定要带着这些检查）

单独看片子是不能诊断是否腰椎间盘突出症的。所以，一定要病人亲自就诊。很重要！很重要！很重要！

治疗方法选择

1、如果疼痛、麻木及无力症状较轻，且病程较短，首选非手术治疗(包括生活管理、物理治疗、药物治疗等)。

2、如果疼痛、麻木及无力症状很重，虽然病程较短，也可考虑手术治疗。

3、如果出现大小便功能障碍，要尽快手术。

4、手术方式可以根据病情首先考虑进行脊柱微创技术治疗，微创技术是医学发展的方向，尤其是经皮脊柱内镜（椎间孔镜）技术治疗。

经皮脊柱内镜（椎间孔镜）技术简介

经脊柱内镜腰椎间盘切除术（椎间孔镜技术）利用微创手术通道，进入椎管内，在内窥镜直视下摘除突出的椎间盘，清除骨质增生，治疗椎管狭窄。与目前其它的脊柱微创技术相比，更安全、适应症更广、更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。

椎间孔镜技术的临床优势

1、微创，恢复快：

 皮肤切口仅8 mm，术后即可下地活动。

2、不开刀：

不开刀就能够直接取出突出物，解除神经压迫。

3、适应症广：

能治疗几乎所有类型椎间盘突出、部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。

4、安全性高：

局麻麻醉，术中清醒，可视下操作。

5、满意度高：

术后很快缓解疼痛，生活可自理，护理简单。

手术切口不到1厘米

术中取出的压迫神经的突出髓核

术前步履蹒跚，孔镜术后第二天闲庭信步

怎样向医生描述你的疼痛病情?

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