葆喻：软组织损伤与感染——脓肿

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脓肿是指在任何组织或器官内形成的外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔。引起脓肿的主要原因是化脓菌经皮肤、口腔或食道黏膜的微小伤口侵入组织所致，以金黄色葡萄球菌感染为主，也见化脓性链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等其他化脓菌单一或混合感染。 犬猫的脓肿多由于致病菌感染、刺激性用药注射不当或者某些传染病引起的，比较多发浅在性脓肿，主要见于颈部、腰背部或臂部两侧的皮下、筋膜下或浅层肌肉组织内。在浅在性脓肿形成早期，局部即出现炎性（热痛性）肿胀，与周围组织有明显界限，一般经3-5天，炎性肿胀中央逐渐软化出现波动，然后出现溃烂，并有脓液排出。 如果皮下疏松组织内发生溶血性链球菌感染，链球菌产生的透明质酸酶和链激酶能加速结缔组织基质和纤维蛋白溶解，使感染迅速扩散，在患部形成大面积肿胀，热痛反应剧烈，与周围组织无明显界限，就会形成蜂窝织炎。

当患宠表现出体温升高、精神沉郁、食欲不振等全身症状，并伴随着病灶内坏死的炎性组织发生化脓性溶解，那么患病部位就会转变为蜂窝织炎脓肿。

脓肿的早期要和外伤性炎性肿胀做好区别，因为两者的临床症状都会表现为局部热痛性肿胀，不同的是脓肿的范围更为局限，与周围组织的界限比较明显，形态多为突出于皮肤的半球形或椭球形；而外伤性炎性肿胀范围于外力损伤有关，并且与周围组织的界限不如脓肿明显，形态不定，相对来说比较平坦。

脓肿成熟出现波动之后要和有明显波动感的炎性血肿或淋巴外渗区别，在血肿和淋巴外渗发生的早期，会引起局部的炎症反应，触诊会出现明显的热痛感，但脓肿的热痛感要比血肿或淋巴外渗的感受更加强烈。

脓肿的治疗原则是：排出脓汁，抗菌消炎。

脓肿的治疗方法主要有：消散法、切开法、冲洗法和摘除法。

1、消散法

比较适用于脓肿早期，即局部出现炎性肿胀，尚未成熟出现脓液的时期，可对患部冷敷或环绕炎性肿胀使用普鲁卡因、庆大霉素或林可霉素封闭，同时全身使用敏感抗生素。

2、切开法

切开法适用于脓肿成熟出现波动后，先对脓肿周围的皮肤进行剃毛和消毒，然后在脓腔的最低位置进行手术切开排脓。

3、冲洗法

同样适用于脓肿成熟出现波动之后，用一次性注射器抽净脓肿内的脓液，用双氧水、苯扎溴铵、高锰酸钾等溶液反复冲洗脓腔，一般用于身体活动性大的部位（如：颈部或关节部位），避免因患部过度活动导致手术切开造成的创口愈合困难。

4、摘除法

用于浅表性的小脓肿，在使用此种方法的时候，要先采用消散法减轻和消除患部的炎性反应，然后对患部进行无菌摘除，使患部转变为无菌手术创，然后对创口进行密闭缝合。

在治疗脓肿的时候，无论是手术切开还是摘除，都会造成一定的创口，这就需要铲屎官们做好必要的术后护理，避免造成创口的感染（葆喻医用生物止血胶体敷料可以在术中术后辅助止血，防粘连、感染等）。