小儿肠套叠，家长要当心！

儿二科高玉

在儿科急诊值班，经常会遇到这样的家长，夜间21点半，一位妈妈抱着1岁多的宝宝，焦急的来到诊室，“医生，我家宝宝一个劲的哭闹，哄都哄不住，在家里还吐了两次，平时宝宝很好带的，您快给看看是怎么了……”，经过仔细的问诊、体格检查，我建议先给孩子做一个肠套叠的彩超，1岁多的孩子出现这种情况要尽快排除肠套叠，急忙开个急诊彩超的单子让妈妈带去出个彩超，果然彩超检查结果提示：肠管纵切面呈“套袖”征，横切面呈“同心圆”征，套入直径约8.6mm，套入深度约22mm……结果出来家长焦急的问：医生，什么是肠套叠，我家孩子严重吗？我说：简单的讲，就是一截肠管套进另一截肠管里面了，需要紧急空气灌肠，赶紧办理住院！ 22:00，家长在放射科医生的配合下，及时为小宝实施空气灌肠术，确诊为肠套叠并复位成功！ 23:30，再次复查腹部彩超检查显示：未见肠管同心圆征，没有再出现肠套叠。 那么什么是肠套叠呢？  医学上，一段肠管套入邻近的肠腔内称为肠套叠。急性肠套叠多发生在两岁以内的儿童，尤其是4～10个月的肥胖儿童。当遇有幼儿哭闹、呕吐，甚至解果酱色大便时应高度怀疑肠套叠。 什么原因导致肠套叠呢？  一般的这是多因素综合导致的结果。比如饮食性质与规律的改变、肠道炎性病变、小儿胃肠道神经系统发育不完善、肠道先天性畸形等。 小儿肠套叠有些什么表现呢？（1）阵发性哭吵：常见既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约10～20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有5～10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。 （2）呕吐： 初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物。（3）腹部包块：在2次哭闹的间歇期检查腹部，可在右侧腹扪及包块。（4）果酱样血便： 婴儿肠套叠发生血便者达80%以上，为首要症状就诊，多在发病后6～12小时排血便，早者在发病后3～4小时即可出现，为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便，数小时后可重复排出。小儿急性肠套叠怎么处理呢？  出现症状家长不需要紧张，及时到医院就诊，腹部彩超检查，经医生检查可以发现肠套叠。在中早期可以通过空气灌肠治疗，在一定的压力下通过气压将套入肠管复位。如果肠套叠时间比较久，一般发病48小时以上的、肠管有穿孔可能、病情危重，则需要急诊手术行肠套叠复位。怎么预防急性肠套叠呢？  主要是预防上呼吸道感染，其次是在天气更替的季节比如冬春交替、夏秋交替季节，尽量避免饮食结构的转变，注意保暖，加强营养，适龄儿童进行体格锻炼，提高疾病认识，一旦有疑似症状及时就诊。