<p class="ql-block">昨日我科成功救治了一位罕见难治性产后出血、失血性休克的产妇！患者34岁，为妊娠合并巨大儿、疤痕子宫，昨天下午剖宫产手术时，娩出胎盘肌注缩宫素后子宫完全不收缩，血窦不关闭，出血凶猛！蔡丽娟主任迅速作出诊断:宫缩乏力！继续下去几分钟内出血量就能达到1000ml以上！为避免失血量过多，加强宫缩、补液、缝扎子宫双侧上行支动脉、子宫前后贯穿加压缝几个操作一气呵成，同时备交叉血，子宫收缩及出血情况有所好转！</p> <p class="ql-block">刚当大家准备松一口气的时候，产妇情况再次恶化，子宫轮廓不清，阴道持续流血！经与患者家属沟通后，同时联系介入科，立刻急诊行子宫动脉栓塞术。行子宫栓塞术出血仍无法控制，患者失血量约2000ml，已经处于休克状态，生命垂危！蔡丽娟主任经和方俊植主任短暂商量后，作出诊断:难治性产后出血，失血性休克！立即汇报医务科，组织全院急诊大会诊，为挽救产妇生命，同时准备急诊行子宫次全切术！患者术中多次血压下降，生命垂危。麻醉科彭一波主任临危不乱，技术娴熟，与妇产科团队一起精诚协作，维持了患者的生命体征，并在手术结束后安全顺利地苏醒，最终患者生命得以挽救！而此时已经凌晨3点！</p><p class="ql-block"> 对于大量供血的需要，特别感谢医务科及院领导启动的绿色生命通道！</p><p class="ql-block"> 在这场生命的抢救接力中，妇产科医护、检验科、手术室、麻醉科、介入科、医务科及院领导们全力协作，生死时速间，精准的诊断、畅通的抢救通道、完善的应急机制、多科室的通力协作是我院及时挽救这名危急重症患者生命的关键所在！在此，感谢大家！挽救了一个生命！挽救了一个家庭！</p> <p class="ql-block"> 难治性产后出血的诊断 </p><p class="ql-block"> 临床上，胎儿娩出后24h内出血量超过1000 mL以上伴低血容量表现，经使用宫缩剂、持续性子宫按摩等保守治疗方法后止血效果不良，需要外科手术、介入治疗甚至子宫切除时即可诊断为难治性产后出血。其诊断依赖于失血量的监测和止血效果的评估。</p>