肝尾叶巨大血管瘤切除

李传光

肝胆外科团队完成一例巨大肝尾状叶血管瘤。患者因上腹部不适入院，检查后发现肝脏血管瘤。位于肝尾状叶。直径多达8CM。患者既往有心慌病史，多次检查无明显器质性疾病。口服“丹参片”。心慌偶有发生。入院后完善24小时动态心电图发现，心脏彩超。发现不全性右束支传导阻滞，窦性心动过速。

肝胆尾状叶巨大血管瘤。包绕下腔静脉。向上侵及肝左叶。包绕肝左静脉。

肿瘤于门静脉左支关系密切。

经心内科会诊后择期手术。患者进入手术室后突发阵发性室上速。停手术。返回科室后患者自行缓解。

再次组织全院多学科会诊讨论。患者肝血管瘤巨大，必须手术。肿瘤同肝门静脉左支患者密切。介入手术禁忌。进一步调整心律失常后，再次进入手术室。经过手术麻醉老师的精准麻醉。我们仔细解剖第三肝门，结扎离断肝短静脉，将肿瘤自患者下腔静脉剥离。仔细解剖第一肝门，保护左侧肝蒂，离断通往肝尾状叶肝血管、胆管。沿肿瘤右缘切除肝肿瘤，全程显露肝中静脉。切至第二肝门处根部离断肝左静脉。

肿瘤切除后解剖结构显露

患者术中出血约300毫升。术后恢复顺利，术后9天出院。