老年健康宣传周 | 老人万一摔倒，这样做很重要

养老咨询师

家有一老，如有一宝

如何照顾好这一“宝”呢？

预 防 跌 倒 很 重 要

我们经常看到这样的报道：家里老人摔了一跤几天后就去世了

跌倒看起来是件微不足道的小事但它对老年人而言严重起来可致命这并不是夸张 跌倒是广东省65岁及以上老年人的第一位伤害死因。

年龄越大，跌倒风险越高，跌倒所致的死亡率也就越高。

65岁及以上老年人因为受伤到医疗机构就诊，很多都是跌倒受伤导致的。其中创伤性骨折是最主要的就诊原因。而发生过跌倒的老年人比没有发生过跌倒的老年人的跌倒风险更高。

小心“人生最后一次跌倒”

广东省第二中医院骨科主任中医师刘文刚介绍，摔倒不可怕，可怕的是摔倒带来的一系列并发症，其中骨折是最常见的，尤其是对于老年人。

尤其是老人因为骨折需要长期卧床，更会造成严重后果，如肺炎、泌尿道感染、褥疮等，且卧床后会伴随急性钙流失，通常两周流失的量相当于平时的半年至一年流失的量。据相关统计，骨折后卧床的老人，两年内死亡率高达40%~60%。

摔倒时屁股着地最危险 

摔倒的姿势有很多，如正面摔、仰面摔，侧面摔以及屁股着地摔倒等。乍一看，这么多摔倒姿势，好似屁股着地的摔倒姿势是最安全的，毕竟屁股上肉多。但事实上，屁股着地会引来最麻烦的两类骨折。 

从骨科角度出发，摔倒导致的骨折中，有两种骨折是最麻烦的，一是胸腰椎压缩性骨折，二是股骨颈或股骨粗隆间骨折，而这两种骨折在屁股着地摔倒时发生率最高，所以屁股着地也可以说是最“危险”的摔倒姿势。 

摔倒时一定要用手撑

那么，用什么姿势摔倒才更安全呢？ 刘文刚表示，上肢骨折明显优于下肢骨折。所以在可能的情况下，摔倒时应避免卧床这一后果，能用手撑的时候一定要用手撑，上肢骨折虽然也会影响生活，但好过其他部位的骨折。

侧面摔是最安全的

在所有的摔倒姿势中，仰面摔很难实现用手撑地，稍不注意就会头部着地；正面摔方便主动用手支撑，整体较为安全，但仍会对内脏造成较大的冲击；而侧面摔手臂会下意识保护躯体，对内脏冲击更小，所以相较而言，侧面摔是最为安全的。而且，在出现仰面和正面摔时，也可以尽最大努力侧身，如此也可起到保护作用。为了提高应对摔倒的能力，老人在家也可以“练习”摔倒，注意一定要垫一个厚的、柔软的垫子，老人可演示摔倒可能发生的情况，摔到垫子上，培养自己摔倒时自救的能力。

摔倒以后不要动 

相信老人都知道，摔倒后不要动，摔倒后，哪怕是坐起身的动作都可能会造成二次损伤。刘文刚建议，老人如果摔倒了，可以参考以下几点原则：

一定要保持摔倒时的姿势，躺着的就继续躺着，坐着的就继续坐着。

由于摔倒会对内脏造成冲击，可能会因为急性创伤反应或者颅脑损伤导致呕吐等情况发生，所以如果颈椎没有问题，可以缓慢侧头或者侧躺；

如果颈椎不能动，则要在外人帮助下，将身体呈轴线转动，帮助其侧身躺；

如果是正面摔倒，也要尽早恢复侧卧，该姿势摔倒，老人很容易造成头面部或鼻部口腔出血，容易造成阻塞气道或者误吸入肺部，引起呼吸困难。

此外，如果发现四肢骨折，需将患肢捆绑在身侧，可有效避免二次损伤。 

评估受伤情况，冷静求助 

老人摔倒后，总的原则是：不要贸然起身，先评估受伤情况，只有在没受伤的情况下、感到自己有足够力量时，才应考虑站起来。如果家人发现老人摔伤，尽量不要挪动，以免加重伤势；拨打 120 后，尽可能给老人提供温暖、舒适的环境，等待急救人员到来。具体操作可遵循以下步骤。评估受伤情况。跌倒后老人要保持镇静，几分钟内不要有任何动作，避免造成更多伤害。之后，判断自己是否受伤，可缓慢移动手脚、手臂和腿，感受是否疼痛，活动是否受限。未受伤时缓慢爬起。

若没有受伤，应慢慢地翻身，从头部开始转动，自上而下,觉得累就休息一会，直到转为爬行姿势（图 1）；

手部缓慢发力，用膝盖撑地，爬向一个坚固的椅子 或 家 具 ，不 要 着急，感觉累就休息一下（图 2）；

把手放在椅子上，一次一只手（图3）；

用椅子支撑自己，小腿抬起垂直于地面，脚平放在地上，另一条腿保持跪姿（图4）；

双臂和双腿发力，慢慢起身站立，转身（图 5）；

坐在椅子上休息几分钟，再做其他事（图6）。

摔倒后整个起身自救的过程，就像出生后从卧到翻身、爬行、坐起、站立的过程，似生命的初始，只是整个过程要慢一点，再慢一点。

受伤时冷静求助。保持冷静，休息片刻，找出身体受伤部位；使用紧急医疗警报设备，或给 120 或家人打电话求助；如果附近有枕头，把它放在头下，如果附近有毯子或衣服，在等待帮助时用它们保暖；如果附近没有医疗警报设备或电话，就大声呼救，如果不能大喊大叫，就抓住附近的东西，敲打地板或附近家具，以产生声响引起注意。

俗话说，远亲不如近邻，如果邻居是老人，尤其是独居老人，听到异常响声，大家要及时伸出援手。

我们来看看哪些因素与老年人跌倒相关

老年人跌倒高危因素

身体因素
随着年龄的增长，身体机能慢慢下降，平衡能力减退，肌肉力量不足，视力不良等因素；中风、心脏病等慢性疾病所导致的后遗症、并发症也增加了跌倒的风险。

行为因素

老年人存在多种慢性病共存的现象，如高血压、糖尿病、心脏病、白内障等较常见。服用的药物种类多，其中一些药物的使用或联合使用会增加跌倒的风险。

另外，缺乏身体活动、过量饮酒、穿不合适的鞋子、进行冒险行为（不服老）、未使用或未正确使用助行工具，也都是增加跌倒风险的行为因素。

物理环境
1

室内环境

近一半的老年人跌倒发生在室内，家居环境中的危险因素涉及到地面、照明、障碍物、楼梯、家具、扶手等方面。

2

 室外环境

室外的危险因素包括照明不足，建造不合理的台阶、台阶边缘不清、人行道路面不平，雨雪天气造成的地面湿滑、路面障碍物未被警示，路面过窄而造成的拥挤等，这些都是可能引起老年人跌倒的危险因素。

社会因素包括独居，居住环境、小区、公共场所、公共交通等环境没有经过适合老年人的改造、社区资源不足等，这些社会因素都会增加跌倒的风险。

总的来说，可以引起跌倒的危险因素非常多，而一个老年人拥有的危险因素越多，发生跌倒的可能性也就越大。

家有老人，如何防摔？

做跌倒风险评估可以请家庭医生为您做跌倒风险评估。

科学运动健走、太极拳、平衡操、八段锦等可以改善人体心肺耐力、平衡功能、肌肉力量及身体灵活性。科学的运动可以预防摔倒，最好每天坚持，至少每周3-5次，每次至少30分钟，最好1小时，条件允许的话，可以每天进行户外活动。不过，锻炼时要注意保证安全，量力而行，循序渐进。

提高用药安全性要在专科医生及药师的指导下，遵医嘱服药。

穿着合适的鞋子鞋子要合脚、舒适，鞋底防滑，鞋内不要垫太厚的鞋垫，以免影响脚底的感觉。

正确使用辅行工具根据个人具体情况选择拐杖、助步器、轮椅等工具，并将其放在身边方便使用，坚持使用。

环境改造包括：增加照明，提高照明亮度——让您能看见所有的环境；改变灯开关的位置——方便您打开；使用夜间照明——使您起夜时，可以看清周围；铺设防滑地板、防滑漆，保持地面干燥；合理摆放家具及其他物品、保持通道畅通，并且不要随便改变家具的位置。

最后，要提醒老年朋友们：积极治疗相关疾病改善自身健康状况很重要另外，无论在室内还是室外都不要着急，慢起身、慢行走一起来学做“不倒翁”吧！

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