<p class="ql-block"> 动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线，但因为反复穿刺、血压过低、患者自身血管等原因而导致动静脉内瘘狭窄及栓塞，不能满足透析需求。外科手术需要废弃原有动静脉内瘘吻合口或狭窄段，以建立新的吻合口，反复外科手术最终导致内瘘血管资源耗竭，部分患者因狭窄部位复杂或多部位狭窄，较长血栓甚至闭塞，无法通过外科手术方式解决，近年来超声引导下PTA术已逐渐取代传统开放手术，已经成为动静脉内瘘狭窄治疗的首选治疗手段。</p><p class="ql-block"> 超声引导下的PTA手术具有对患者创伤小、安全、经济实惠、无射线危害。并可最大限度利用血管资源，保证血管解剖结构的完整性等优点，术后当天患者内瘘血管即可正常使用进行血液透析，无需置入临时管过渡，极大地减轻了患者的痛苦，让广大透析患者大为受益。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">分享一下我科开展的第一例及第二例超声引导下PTA手术，以纪念我们逝去的青葱岁月，不断追求卓越与进步。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1); font-size: 20px;">第一例 PTA 2019.4.23 ，老年男性</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">术前评估</b></p> <p class="ql-block">头静脉多处狭窄</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">手术过程</b></p> <p class="ql-block">头静脉近心端穿刺置鞘</p> <p class="ql-block">置入导丝，送球囊到狭窄处，反复扩狭窄段</p> <p class="ql-block">狭窄段打开，内瘘震颤好，撤鞘压迫止血，结束手术。</p> <p class="ql-block">术后评估</p> <p class="ql-block">术后第二天血液透析，泵控血流量好。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">第二例，2019.5.10，中年女性</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">术前评估</b></p> <p class="ql-block">头静脉多处狭窄</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">手术过程</b></p> <p class="ql-block">头静脉近心端穿刺置鞘，置入导丝，送入球囊，扩张狭窄段，狭窄扩开，震颤好，撤鞘压迫止血，结束手术。</p> <p class="ql-block"> 山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）肾病学科，为山东省医学会血液净化分会、山东省医师协会血管通路分会主委单位。血管通路为科室特色专业方向之一，能为血液透析患者建立各种类型的透析通路，包括自体动静脉内瘘术、移植物（人工血管）内瘘、DSA下带 cuff 半永久中心静脉导管植入、超声引导下内瘘球囊扩张术，与介入科合作处理复杂中心静脉病变，透析通路初级及次级通畅率高，并发症少。</p><p class="ql-block"> 科室血管通路团队专注致力于构建优质、全程、便捷的血管通路评估、监测、维护、并发症处理网络。科室每年完成超 1000 例各种类型通路手术，从2019年4月开展超声引导下内瘘PTA术，目前已累及完成500余例超声下PTA术，为山东省血液透析患者血管通路维护保驾护航。</p>