脑系科联合急诊科、放射科、检验科开展急性脑卒中应急演练

大夫王

通过情景模拟演练，提高医护人员对急性脑卒中的应急处理能力，熟练掌握急性脑卒中的处理流程，提高医疗及护理质量。

2021年7月14日，14:30，“120”接到急救电话，清源镇下集一名男患者突发不能言语伴右侧肢体活动障碍半小时。120接到急救电话后3分钟内出车。120医生接诊到患者后，通过简单询问病史及体查，考虑患者为脑卒中。立即电话通知我院急诊科医生，并把患者基本情况发送在卒中微信群中。急诊科医生立即通知神经内科医生，准备急会诊一起接诊病人。14:45患者达到急诊科。

医生D： 采集病史（本次发病情况及既往有无“高血压、糖尿病、癫痫、肝肾肺”等病史；发病前有无特殊药物、食物摄入史；有无恶心呕吐；有无肢体抽搐；有无酗酒史等），查体：意识、瞳孔、口角、颈抗、反射，注意神经系统、心、肺、腹部、皮肤等的体格检查。初步评估病情，患者神志尚清，不能言语伴右侧肢体障碍。并再次电话通知神经内科医生急会诊。
医生D 嘱护士B 测量末梢血糖。
护士A 监测生命体征：BP168/108mmHg，R20次/分钟，P99次/分钟，SPO2 98%。
护士B 注意保持呼吸道通畅，并口述末梢血糖为15.0mmol／L。
医生D 嘱开通绿色通道，急查血常规、凝血常规、肾功能、血糖、电解质、心肌酶、肌钙蛋白，开放静脉留置通道，且予以复方氯化钠静滴。
护士C 将抢救车推至床旁，留置针开放静脉通道予复方氯化钠500ml静滴并记录时间。
医生D 开CT检查单

护士A和医生D 携氧气和急救箱护送患者行头颅CT检查

神经内科医生：到达CT室。医生D 做好与神经内科医生交班工作。
CT室医生报告：头部CT检查未见明显异常。

开住院证办入院，立即前往神经内科卒中单元进行溶栓治疗。并电话通知心电图医生。 神经内科脑卒中患者行急诊床旁心电图检查。电话通知神经内科病房护士安排好溶栓床位。
护士A 做好转运准备，整理衣物，被单遮盖，携氧气袋及急救用物护送患者至神经内科住院。

患者到达神经内科病房。神经内科医生进行LIS评分，与病人家属沟通工作，告知病情，及溶栓相关事宜。
溶栓开始。

本次脑卒中演练的全部救治进程忙而不乱，井然有序，各个环节衔接紧密，获得圆满成功。今后将不定期进行各类急危重症的应急演练。存在问题：1.病情评估不仔细。2、与病人互动过程中动作不轻柔。整改措施：1、增强专科理论知识，使理论与实践相结合。2、加强护士在护理中的爱伤观念3、加强培训，提高演练的熟练度及配合度，以便日后能配合抢救批量伤的患者.4、指导护士注重执行口头医嘱的规范性及准确性。