一例胃癌患者化疗后IV度骨髓抑制的护理多学科会诊（MDT）

诸葛钢铁

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今日，山东省肿瘤医院消化内科二病区举办了一例胃癌患者化疗后IV度骨髓抑制的护理多学科会诊（MDT），多学科护理人员参与集体会诊，为患者制定更加科学有效的护理方案。

在护理部的支持下，2021年7月14日14:00该患者的护理MDT于线上举行，此次MDT由消化内二护士长马燕主持，并邀请了护理部孟英涛主任、护理部王兴莉主任、营养专科组组长庞增粉护士长、伤口造口专家薛洪范主任、血栓组专家赵笛护士长、中医科郑玲玲护士长、疼痛专科组组长王雅莉护士长、危重组专家孙华护士长、循证护理专家杨静护士长、心灵关怀专家李金江主任、安宁疗护专家张丽护士长及消化内二科全体护理人员参加。

会上，责任护士于晓娟对该病例进行了介绍，护士长马燕提出目前存在的护理难点，由于患者病情复杂，大家纷纷对该患者病情进行了全面的讨论分析。

会议内容：

马燕护士长：根据患者目前的病情，遵医嘱给予患者止血、营养、升血小板、止疼药物应用，并给予患者用药指导。我们目前为患者采取了一些基础护理措施及护理指导。但是在护理患者的过程中我们仍有一些困惑希望得到相关专家的指导：

①.患者经营养管进食1000ml后出现腹胀、腹泻情况，进食如何进行耐受性评估及目前的状况如何处理？

营养专科组组长庞增粉护士长：

②.患者口腔溃疡好转，康复新液与口泰的何种具体有效使用方法能使患者溃疡的愈合达到最佳效果以及如何避免患者出现压力性损伤？

伤口造口专家薛洪范主任：

③.在预防出血及防止发生新的血栓和治疗目前血栓方面存在一定的矛盾，我们如何更好的处理？

血栓专科组赵笛护士长：

④.科室已开展相关中医项目，血凝异常患者开展耳针治疗不良影响有哪些？该患者是否有可以开展的中医项目来减轻患者不适？

中医专家组郑玲玲护士长：

⑤.由口服奥施康定改为芬太尼透皮贴后对缓解上腹部疼痛效果较好，但是对缓解口腔疼痛效果一般，是否还有其他建议?如何判断患者嗜睡是否与疼痛药物相关？

疼痛专科组王雅莉护士长：

⑥.我们如何更好的对患者及家属进行心理相关指导?

心灵关怀门诊李金江主任：

安宁疗护组张丽护士长：

⑦.根据患者目前的病情进展，我们希望危重组给予一些预见性的指导。

危重专科组孙华护士长：

⑧.目前我们的治疗和护理都以常规护理为主，我们如何能通过循证护理来找到更好的护理证据，也请循证护理专家来给我们提出一些建议。

循证个案护理专家杨静护士长：

通过本次对病例的讨论及相关知识的学习，会议各科专家所提出的建议使得我们对该名患者的护理思路更为清晰。同时指出在对患者护理方面我们应有前瞻性的护理意识，不止是对患者所出现的护理问题进行解决，还应对患者可能出现的问题进行防控，在实施护理措施之余还应关注其成效。打破专科壁垒，避免专科护理人员的偏好和知识局限，有利于依据专科指南和循证医学证据进行规范化护理。促进了科室护理人员的临床专业护理能力和科研水平。

护理部孟英涛主任及王兴莉主任对本次会议给予高度认可的同时，也提出了宝贵的意见：责任护士在患者病例汇报方面需加以改进，简单且突出重点，在疑难病例护理讨论过程中，跨学科的MDT团队固然重要，但应结合临床实际，充分利用现有资源，如病人的责任护理团队、临床医师等充分发挥团队力量。

一年前为了一位放化疗后三度放射性皮炎且造口黏膜损伤患者的有效康复，胃肠外科、腹部放疗、消化内科三个科聚在一起。一年过去了，医院为我们护理搭建了更好的平台，由护理管理窗口提交护理会诊，护理部及各专业组中的国家级及省级专科护士一起参与，竭力为患者提供全程、专业的护理！过程中仍有不足，但秉承山肿人拼搏、创新的精神，不断努力、不断向前！

结语：护理专业技能是护理服务的基本保障，MDT模式针对患者相关问题集体分析讨论，利用各专业的知识技术优势，对患者病情认识更加准确，有利于提出适合个体的、最佳的护理方案，也有助于培养护理人员在临床工作中更为规范的护理思路，不断提升护理专业技能，提高护理质量！