危急时刻的救援

大同市五医院骨科中心关节外科

　　周末的上午，难得的休息时间。一阵急促的电话铃音打破了小院的沉寂。“医院有严重车祸的患者，请外科医生赶快过来救治”，由于姆点医院能够完成手术的外科医生仅有一名，且周末在雅温得休息，所以有急诊手术都只能是由我们中国医疗队完成。麻醉科医生，骨科医生，普外科医生，翻译，一只可以完成急诊手术的团队迅速集结。

来到医院知道患者已经被送往手术室，进入手术间看到患者已经失血性休克，血压85/50mmHg，患者烦躁不安，口唇苍白，且多处伤口仍在持续失血，情况非常危急。查看患者病情，左膝关节有长约20cm伤口，骨外露，伤口污染严重，初步诊断为：创伤失血性休克，左侧膝关节脱位，胫骨平台骨折，髌韧带断裂，外侧副韧带止点撕脱骨折，上胫腓关节分离，左侧臀部大面积皮肤剥脱伤，左侧尺骨开放粉碎性骨折（孟氏骨折），面部、右手多处皮肤软组织裂伤。

　　争分夺秒，时间就是生命。输血、补液、包扎伤口，经过积极抗休克治疗，患者生命体征相对平稳后，郭志强医生以最快速度完成了椎管麻醉，我和武泉主任立刻开展手术治疗，现将臀部伤口清创，缝合，以减少失血。然后将主战场转到左膝关节，清洗伤口，复位膝关节，张力带固定髌骨下极撕脱骨折，外侧副韧带撕脱骨折，复位固定上胫腓关节，手术有条不紊的进行，很快时间过去了三个多小时，湿热的手术室、紧张的手术操作，汗水浸湿了手术衣浑然不知，在手术即将结束的时候，才发现一直弯腰的不适和双腿的困乏。但在成功完成一例危重患者的手术后，内心的喜悦将这些疲乏冲涮的一干二净。

　　术后患者恢复的很快，每日查房换药，担心膝关节术后感染，幸运的是伤口恢复得很好，手术也很成功，骨折处复位满意。接下来还要处理左侧尺骨粉碎性骨折，同时伴有桡骨小头后脱位，由于患者经济困难，交付不了手术费用，手术也是一拖再拖，这也增大了桡骨头复位难度，术前准备了各种预案。

　　终于可以进行尺骨骨折的手术了，骨折固定没有难度，而术中桡骨小头复位是难点，由于脱位时间越长复位越困难，而充分的术前准备是手术成功的保证，对于术中出现的问题我们都一一化解，宣告手术成功。而手术结束的那一刻，这颗一直悬着的心才放下。

　　历时接近一月的精心治疗，也结出了丰硕的果实，患者伤口全部愈合，临近出院的日子，不爱说话的患者妻子，在一次早晨查房时将一个装有7个玉米的袋子交到了我的手里，说这是自己亲手种的，并对我们中国医疗队表达了深深的谢意，反复说着“merci beaucoup ”，看着他们腼腆而真诚的微笑，我们内心也很欣慰。经过对这位危重患者的治疗，让我对非洲的认识加深了许多。这里医疗资源非常匮乏，不仅仅是医疗物资，医生更加缺乏，很多科室都仅有一到两名医生在支撑，工作量很大。手术室条件很差，这也极大增加了手术感染机率，让每次手术都是提心吊胆，严格遵循无菌原则，是我们降低术后感染的主要措施。很多客观条件我们无力改变，但我们会尽责尽情尽力，医道无界，大爱无疆，援非是我一生中浓墨重彩的一笔，我会加倍珍惜，为非洲人民奉献薄艺驱病魔。