<p class="ql-block"> 2021年7月13日下午，安化县第一例中长导管置管术在安化县人民医院神经外科成功开展。此项技术由神经外科护士姚艳姣领衔开展，技术的开展得到了护理部、静疗小组及相关科室的大力支持与鼓励。中长导管置管术的成功开展，标志着我院及我县静疗护理技术又上了一个新台阶。</p> <p class="ql-block"> 外周静脉置入的中等长度导管，又叫中线导管（Midline），导管长度20-30cm，经前臂肘窝处上下两横指常规穿刺或采用超声引导技术，从上臂置入贵要静脉、头静脉和肱静脉内，导管尖端位置在腋静脉胸段或达锁骨下静脉。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(22, 126, 251);">病例选择：</b></p><p class="ql-block"> 患者，刘某，男，53岁，因突发意识障碍约2小时入院。病情危重，输液药物复杂，治疗周期长，为满足治疗需要并减少反复穿刺对血管的损伤，与家属沟通，经同意签字置管。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;">操作过程：</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px;">消毒</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px;">最大无菌屏障</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px;">超声引导下一针穿刺成功</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px;">送入导丝</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px;">局部麻醉</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px;">扩皮</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px;">送入可撕裂导入鞘</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px;">送导管</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px;">加压包扎固定</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;">中长导管尖端最佳位置：</b></p><p class="ql-block"> 中等长度导管尖端 可位于锁骨下静脉中，靠近锁骨中线位置。有研究表明，导管尖端位于腋静脉胸段（第三段）时，穿刺点渗血渗液、机械性静脉炎、血栓发生率明显降低。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;">中长导管的优点：</b></p><p class="ql-block">1、“一针”完成住院静脉治疗</p><p class="ql-block">2、保护血管，避免反复穿刺的痛苦</p><p class="ql-block">3、防止药物外渗</p><p class="ql-block">4、置管成功率高、使用安全、感染率低、并发症少、B超引导</p><p class="ql-block">5、导管留置最长可达7周</p><p class="ql-block">6、躁动患者肢体不受影响</p><p class="ql-block">7、拔管后不留任何后遗症</p><p class="ql-block">8、参与医保报销</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(22, 126, 251);">适应症：</b></p><p class="ql-block">1、使用范围广，预计治疗时间1-4周的病人</p><p class="ql-block">2、持续输注等渗或接近等渗的药物</p><p class="ql-block">3、短期输注万古霉素（小于6天的治疗）</p><p class="ql-block">4、需持续镇静与镇痛的病人</p><p class="ql-block">5、间歇性或短期输注高渗透压、腐蚀性药物等</p> <p class="ql-block"> 此次首例中长导管置管术的成功开展是我院护理团队在继PICC及新生儿PICC置管术后开展的又一项护理新技术，开启了我县静脉治疗新篇章，使我院静脉通路技术又上了一个新的台阶。一项又一项的护理新技术的开展，离不开医院对人才的大力培养，对新技术的大力支持，今后我们将继续加强学科建设，提高服务能力，保障护理安全，切实推进我院护理工作迈向新的高度。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;">联系我们：</b></p><p class="ql-block"> 我院可以开展的静疗技术有中长导管置管术、PICC置管术、新生儿PICC置管术及各类导管的维护，各乡镇医院如有病例需要置管或有关技术咨询，欢迎联系我院护理部或静疗专科小组。</p><p class="ql-block">联系方式： </p><p class="ql-block"> 护 理 部 王老师15243799298</p><p class="ql-block"> 静疗专科组 伍老师13973736973</p> <p class="ql-block">图文：李 听</p><p class="ql-block">审核：王秀娟</p>